Когнітивні і поведінкові умови

Когнітивні інтерпретації розладів сну виходять з того, що приходу сну перешкоджає розумова діяльність, що виражається в хворобливому мудруванні. Фіксація думки на відсутності сну підкріплює проблему, особливо якщо воно супроводжується надмірною заклопотаністю індивіда своїми проблемами з сном. Опити людей з порушенням сну, що стосувалися фази засипання, показали, що у більш ніж половини з них присутні думки, що затримують прихід сну. Кожен третій випробовує як когнітивну, так і фізичну активізацію, і лише 5% відчували, що причиною безсоння є тільки фізична напруга (Lichstein & Rosenthal, 1980). Хейден, Шмек-кесслер і Шрайбер (Heyden, Schmeck-Kessler & Schreiber, 1984) також виявили, що пацієнти з хронічно порушеним сном повідомляють про часто відвідуючих їх нав'язливих думках перед сном і про фокусування свого мислення на сні. В зв'язку з цим цікаве дослідження, яке провели Хайнс, Адамс і Францен (Haynes, Adams & Franzen, 1981). Воно показало, що пацієнти з порушенням засипання по-іншому реагують на легкий стрессор (їм було дано невелике завдання на обчислення), ніж люди без порушень сну. Час засипання таких пацієнтів скоротився, імовірно, тому, що цим завданням була перервана розумова діяльність, що перешкоджала засипанню.

Одне з можливих пояснень порушень сну сформулювали Бутцин і Никассио (Bootzin & Nicassio, 1978) на основі принципу оперантного навчення. Навколишнє середовище перестає сприяти засипанню, якщо в ситуацію засипання «вкрадаються» несумісні з сном звички, наприклад телевізор або їжа в ліжку. Підтвердження цієї гіпотези можна знайти в тих фактах, що люди з порушенням сну краще сплять в новій обстановці, наприклад в лабораторії, чим удома. Проте Шиндлер, Хоенбергер і Мюллер (Schindler, Hohenberger & Muller, 1984) в своїх дослідженнях констатували, що люди без порушеного сну частіше демонструють способи поведінки, не сумісні з сном, ніж люди з розладами сну. Ця робота цікава ще і тим, що в ній вперше був зроблений диференційований аналіз поведінки людей з поганим і хорошим сном. Випробовувані, такі, що мають проблеми з сном, опинилися, загалом, більш незадоволеними своїм життям, їх життя було зв'язане з великими перевантаженнями в різних сферах життя, що викликають більше внутрішнє перенапруження. Ці результати указують на те, що суб'єктивна оцінка стресу і недолік стратегій того, що упоралося можуть бути важливими чинниками підтримки розладів сну.

Як показали інші дослідники (Marchini, Coates, Magistad & Waldum, 1983), підвищена напруга характерна не для всіх випробовуваних з поганим сном. Вони вибірково перевірили ще раз денну поведінку у 10 чоловік з поганим сном і у 11 чоловік, що не мали проблем з сном. Сон цих обох груп за декілька місяців до цього вимірювався за допомогою поліграфічного методу, причому при цьому у пацієнтів з поганим сном були зареєстровані психофізіологічні відхилення. Випробовувані протягом трьох робочих і двох вихідних днів носили на собі таймер, що видавав акустичні сигнали з нерегулярними інтервалами. По сигналу необхідно було зафіксувати поточні дії, думки, настрій і самопочуття. Це дослідження встановило, що випробовувані з порушеним сном опинилися щодо контрольної групи менш активними. Вони більше часу проводили в ходінні по магазинах, перед телевізором або відпочиваючи, тоді як добре сплячі більше уваги приділяла всіляким справам або спілкуванню з іншими людьми. Відповідно випробовувані з поганим сном були зайняті більше думками про самих собі або оточенні, без прив'язки до конкретної особи. По настрою і самопочуттю вони відрізнялися великим спокоєм, розслабленням і байдужістю. Хоча дана вибірка і невелика, цікаво, що випробовувані не показали підвищених депресивних значень в MMPI.

Знижена денна активність випробовуваних з поганим сном, виявлена в цьому дослідженні, знаходиться в суперечності з даними інших досліджень, в яких у пацієнтів, страждаючих розладами сну, був виявлений прямо протилежний результат. Ця суперечність знімає Де ля Піна (De la Pena, 1978) в своїй психофізіологічній пояснювальній моделі безсоння, відповідно до якого до порушення ритму сну і неспання може привести будь-яке відхилення від оптимального рівня активності, наприклад підвищена або знижена переробка інформації.

Поиск по сайту: