 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Структура терапевтичних послуг
На початку цього сторіччя з'явилися перші спеціалізовані установи для пацієнтів, що потрапили в залежність від алкоголю, а з 1970 року — і від наркотиків. За традицією стало звичаєм, що після першої, попередньої терапевтичної бесіди, що проводиться в амбулаторній установі, «власне» терапія проводиться в спеціалізованій стаціонарній клініці. Лише останніми роками лікування алкоголіків все більше і більше проводиться амбулаторно, як це відвіку практикувалося в інших країнах (наприклад, в США). Терапевтичні установи істотно відрізняються один від одного залежно від концепції, числа пацієнтів, вигляду і тривалості терапії, проте є і загальні риси. «Класична» структура медичного обслуговування, представлена в табл. 34.3.2, останніми роками доповнюється новими численними послугами, перш за все для тих, що потрапили в залежність від наркотиків, щоб мотивувати до лікування більше число людей, чим це мало місце раніше.
Таблиця 34.3.2. Лікувальні установи для тих, що потрапили в залежність, орієнтовані на абстиненцію
Необхідність в такому розширенні терапевтичних послуг пояснюється як гостротою побічних явищ, наприклад розповсюдженням Віл-інфекції у наркоманів (Gsellhofer & Buhringer, 1995), так і усвідомленням ступеня шкоди, яка наносить алкоголізм суспільству, що росте (Bьhringer & Simon, 1992, Bьhringer, 1996a). Нижче наводяться деякі приклади таких послуг: - Місця нічлігу в екстрених ситуаціях. Перш за все, для людей з наркологічною залежністю існують спеціальні послуги, що пропонують первинну практичну допомогу, наприклад можливість нічлігу, заміни шприца або розмови про вирішення гострої проблеми, не роблячи абстиненцію обов'язковою умовою терапевтичного контакту. - Кваліфікована допомога в цілях абстиненції. Цій концепції або близькою до неї все частіше дотримуються в дезинтоксикационных установах, в яких стадії лікування суміщені, і додатково проводяться різні заходи щодо мотивування до подальшого лікування або принаймні по навчанню способам поведінки, що редукують ризик, наприклад заміні шприців. - Заміна наркотиків метадоном. Швидке розповсюдження в Германії цього методу продиктоване тими ж міркуваннями, що при скасуванні рівнів лікування. Воно здійснюється за рахунок залучення практикуючих лікарів і організації амбулаторій, що спеціалізуються на цьому методі (про реалізацію і оцінку різних проектів поліпшення структури обслуговування див. у Bьhringer, Kьnzel & Spies, 1995, а також Sucht, 1995).
Поиск по сайту: |