Регламентація професійного допуску

Відносно професійного допуску, у свою чергу, можуть бути різні варіанти:

- немає регламентації: цей сектор повинен регламентуватися вільним ринком з пропозицією і попитом. Суперечність тут в тому, що є регламентації для різних професій і видів діяльності в охороні здоров'я. По-перше, ці регламентації захищають певні професії, по-друге, вони резервують також сфери діяльності для окремих професій. У багатьох країнах діяльність лікарів особливо захищена законодавством (Pulverich, 1996). Для не захищених в правовому відношенні психологів це чревато тим, що в пересічних сферах (наприклад, психотерапії) швидше віддається перевага лікарям. Оскільки ніякої регламентації не немає, слід подумати також про те, що саме психічно неповноцінні люди не завжди в стані адекватного оцінити вільний ринок і тому повинні обходитися формальними легітимаціями. Ніякої регламентації не немає, зокрема, в деяких кантонах Швейцарії (наприклад, в кантоні Цюріх).

- Регламентація для загальної психології (включаючи клінічну психологію): іноді обговорювалося, що всі професії, пов'язані з психологією, повинні регламентуватися законом (подібно до лікарської діяльності), завдяки чому мала б місце і регламентація клінічної психології. Але хоча багато аргументів говорять за регламентацію психології в цілому, проте не можна не бачити пов'язані з цим проблеми. Будь-яка форма регламентації несе в собі недоліки для професійного терену і споживачів, оскільки часто палатами і іншими відповідними установами закріплюються вже наявні структури, внаслідок чого важко вносити нові зміни. Закон для психології в цілому регламентував би також ті сфери, які в даний час не потребують ніякої формалізованої регламентації. У німецькомовних країнах немає відповідних законів; виняток становить кантон Тессин в Швейцарії, де вся психологія (тим самим і клінічна психологія) регламентована (ср. також Італію: Meyer et al., 1991).

- Регламентація для клінічної психології (с/без психотерапії): ця регламентація здійснюється законом або розпорядженнями (наприклад, наказами органів влади). Якщо в Швейцарії регламентація психотерапії знаходиться в процесі підготовки (про Германій див. нижче), то в Австрії є закон про клінічну психологію і психологію здоров'я (Kierein, Pritz & Sonneck, 1991): «Федеральний закон від 7 червня 1990 р. про введення професійного найменування „психолог“ і про виконання психологічної професії у сфері охорони здоров'я (Закон про психологів)». Закон вводить захист найменування «психолог», оскільки закінчення університету із ступенем магістра не містить специфікації. Але головна увага в цьому законі приділяється місцю психологічної професії в охороні здоров'я (див. табл. 19.7).

Таблиця 19.7. Закон про психологів Австрії(Kierein et al., 1991; витяг з оригінальної версії; скорочення відмічені (...))

№ 3. (1) Психологічна професія у сфері охорони здоров'я — це кваліфіковане дослідження, пояснення, зміна і прогнозування емоцій і поведінки людей на основі придбаної спеціальної компетентності (...) і при застосуванні науково-психологічних знань і методів.

(2) Психологічна професія відповідно до разд. 1 в основному включає:

1. Клинико-психологическую діагностику (...)

2. Застосування психологічних методів для профілактики, лікування і реабілітації (...)

3. Розвиток санітарно-гігієнічних заходів і проектів.

№ 4. Самостійна діяльність як професійний психолог (...) припускає придбання теоретичної і практичної спеціальної компетентності.

№ 5. (1) Придбання теоретичної спеціальної компетентності повинне продовжуватися в сукупності мінімум 160 годин (...)

№ 6. (1) Придбання практичної спеціальної компетентності повинне відбуватися:

1. За допомогою психологічної діяльності мінімум 1480 годин (...) і

2. За допомогою одночасно супроводжуючою психологічну діяльність супервизии в сукупній тривалості мінімум 120 годин (...)

№ 19. (1) Для консультації федерального канцлера по всіх без виключення аспектам цього Федерального закону слід заснувати раду психологів при державній канцелярії.

Розмежування між клінічною психологією і психологією здоров'я в законі не передбачається; у сучасній практиці лікування і частково реабілітація відносяться швидше до клінічної психології, профілактика і частково реабілітація — до психології здоров'я. Законодавство не вимагає для обох кваліфікацій здобування різної освіти; це залишається на розсуд спеціальних комісій — чи отримувати в результаті освіти одну або обидві спеціальності. Критично треба відмітити, що не проведене розмежування між психотерапією і психологічною інтервенцією, і зрештою його не можна провести і з наукової точки зору (див. розділ 1 і розділ 18). Оскільки оплата послуг лікарняними касами в першу чергу орієнтується на закон про психотерапію, на практиці закон про психологів для психології має з погляду фінансування лише обмежене значення (виключення: діагностика).

- Регламентація для психотерапії: мова йде про регламентації сфери діяльності, причому у відношенні: (a) тільки психологів, (b) різних професійних груп (з відповідною основною професією і спеціалізацією по психотерапії) і (c) безвідносно психології, в плані власної психотерапевтичної професії. З приводу регламентації для психотерапії треба критично відмітити, що вона обмежує обширну сферу діяльності клинико-психологической інтервенції, виключаючи якраз психотерапію, що проблематично з погляду політики забезпечення.

Німеччина. За відсутністю правової регламентації аж до 1998 р. діяльність психологічних психотерапевтів в охороні здоров'я регламентувалася за допомогою допоміжних статей закону про осіб без медичної освіти, що займаються лікуванням (Heilpraktikergesetz) (Pulverich, 1996). У 1998 р. був затверджений «Закон про професії психологів-психотерапевтів і дитячих і підліткових психотерапевтів (Закон про психотерапевтів — PsychThG)», який набув чинності 1 січня 1999 р. Закон складений для психологів, але включає також дещо інших професійних груп. Закон регламентує для психологів-психотерапевтів і відповідно дитячих і підліткових психотерапевтів професійний допуск на основі професійного права, питання фінансування на основі соціального права (див. нижчий). Психотерапевтична діяльність вимагає освіти, що офіційно визнається, яка закінчується іспитом зі встановленим окремими країнами допуском до практики. Освіта повинна реалізуватися в спільній роботі з вищими школами і включати науково визнані психотерапевтичні методи, а також поглиблене вивчення одне з цих методів. Освіта продовжується в цілому три роки (теорія: мінімум 600 годин, практика: мінімум 600 годин психотерапії з лікуванням щонайменше 6 пацієнтів). Практичну освіту включає 1 рік діяльності в психіатричній клініці з психотерапевтичним лікуванням і полгода діяльності в інших установах стаціонарного або амбулаторного психотерапевтичного обслуговування. Психотерапевти в своїй професійній діяльності в професійно-правовому відношенні автономні, проте при необхідності в рамках цієї діяльності вони повинні орієнтуватися в соматичній патології і направляти таких пацієнтів до відповідного фахівця. Для професійно-правових питань у Федеральній лікарській палаті установлена наукова рада з представників психологів-психотерапевтів, а також дитячих і підліткових психотерапевтів і лікарів-психотерапевтів.

Австрія. Одночасно із законом про психологів в Австрії був прийнятий Закон про психотерапію (Kierein, Pritz & Sonneck, 1991). Законом про психотерапію була створена професійна група психотерапевтів, яка не пов'язана з певними початковими професіями і з навчанням психології в університеті. Професія психотерапевта отримується на підставі будь-якої освіти, хоч би трирічної, яке більш менш відповідає рівню спеціальної вищої школи і в якому активно беруть участь психотерапевтичні союзи. Освіта складається з двох частин, відповідно теорії і практики (включаючи супервизию і самостійний досвід); при цьому для допуску до другої частини освіти потрібне отримання певних академічних або неакадемічних (наприклад, здобування освіти в службі спеціалізованого середнього медичного персоналу) професій. Навчання психології може бути зараховане за перший відрізок освіти. При регламентації психотерапії як власній професії (Pritz, 1996) зв'язок між психологією, особливо клінічною психологією, і психотерапією ослаблена або її немає взагалі. Імпліцитно постулируется, що доступи в психотерапію можуть бути разные і психологія є тільки одним з них. З наукової точки зору і в плані політики в області охорони здоров'я від цієї позиції треба відмовитися, оскільки тим самим вже не гарантується наукове обгрунтування психотерапії, яке в першу чергу обумовлене розвитком психології (Baumann, 1996, 1997).

Швейцарія. У Швейцарії психотерапію регламентують самі кантони. За рішенням Швейцарського федерального суду 1986 р. кантональні законодавства повинні бути оформлені так, щоб дати можливість як визначати свідчення, так і самостійно здійснювати психотерапію психологам з університетською освітою або особам із зіставною академічною освітою, причому обидві групи повинні пройти психотерапевтичну додаткову освіту, що офіційно визнається (спеціалізацію). У деяких кантонах, наприклад Базель або Берн, є відповідні розпорядження, які припускають для професійного допуску до психотерапії разом з медициною навчання психології. Інші кантони, наприклад Цюріх, до цих пір не видавали ніякої регламентації. В даний час робляться зусилля в цілях об'єднаної швейцарської регламентації за допомогою федерального закону.

Поиск по сайту: