Площини клинико-психологической інтервенції і співвідношення їх з функціями інтервенції

В розділі 1 ми вже говорили, що клинико-психологические інтервенції можуть відноситися до площин різної складності. Ми виділяємо наступні три площини інтервенції (див. розділ 1):

1) Площина психічних функцій (сприйняття, пам'ять, навчення і т. д.) або відповідно порушень цих функцій.

2) Площина патернів функціонування або відповідно порушень патернів функціонування (представлена синдромами і діагнозами).

3) Площина міжособових систем (діада, сім'я, школа, підприємство і т. д.) або відповідно порушень міжособових систем.

Таким чином, внутрішньоособова і міжособова площини характеризуються різним ступенем складності. Комбінуючи з вказаними в розділі 2.2 функціями інтервенції, отримуємо матрицю функцій інтервенції / площин інтервенції (ср. мал. 18.2).

Мал. 18.2. Матриця функцій і площин інтервенції (з прикладами)

До площини психічних функцій відносяться, наприклад, профілактичні тренінги пам'яті для літніх людей або програми психологічної інтервенції для усунення порушень читання і листа. Метою такого роду інтервенції не обов'язково є обширна реорганізація особи. Що ж до площини патернів функціонування, то тут потрібний координований вплив на якийсь синдром функцій. Наприклад, в когнітивній площині людина, страждаюча депресивним розладом, повинна навчитися виправляти помилки в переробці інформації і одночасно прагнути до реалізації певних видів активності і так далі При інтервенціях в площині міжособових систем маються на увазі зміни в діаді або в більшій групі.

Включивши в цю систематику ще одне вимірювання — «психічне або соматичне», отримаємо тривимірну матрицю (див. мал. 18.3).

Мал. 18.3. Систематика методів клинико-психологической інтервенції (сірим кольором помічена область психології здоров'я)

Розрізняючи психическое/соматическое, ми маємо на увазі різні сфери діяльності, в яких на першому плані коштують більшою мірою або психічні розлади, або соматичні хвороби/розлади. Проблематикою цієї відмінності ми вже займалися в розділі 1 і відзначали, що двом цим поняттям відповідають різні мережі обслуговування, тому ми використовуємо їх і тут, незважаючи на невизначеність відмінностей між ними. Отже, фокусуючи типи розладів або хвороб в різних площинах, ми не маємо на увазі дуалістичну інтерпретацію психосоматичної єдності; швидше ми суміщаємо їх з биопсихосоциальной моделлю, яка постулювала, що як при соматичних, так і при психічних розладах завжди є поєднана дія соматичних, психічних, а також соціальних чинників. Клинико-психологические інтервенції оптимізують можливості впливу на організм шляхом дії на емоції і поведінку.

Сфери інтервенції А1 (а-с), А2 (а-с), B1 (a-c), B2 (а-с) представляють відвічну область психології здоров'я («health psychology»), куди входить охорона психічного і фізичного здоров'я, а також профілактика психічних розладів і соматичних хвороб (ср. Becker, 1997; Schwenkmezger & Schmidt, 1994). На наш погляд, за тією приватною областю клінічної психології, яка займається охороною здоров'я, має сенс закріпити поняття психології здоров'я в його всеосяжному сенсі, — в тому вигляді, як воно визначається ВІЗ. Для прикладу можна привести інтервенції, направлені на зміну життєвого стилю (наприклад, переробка стресу) в цілях запобігання серцевим захворюванням (B1b/B2b), або профілактичні інтервенції (Кампанія СТОП СНІД; див. розділ 21) в площині школи, колективу і так далі (В1с/в2с).

Сфери інтервенції В1 (а-с) до В4 (а-с) нерідко відносять до поведінкової медицини (ср. Miltner, Birbaumer & Gerber, 1986). Мова йде про таких сферах діяльності, де саме клінічні психологи можуть проявити свою специфічну психологічну компетентність. Поведінкова медицина розуміється як міждисциплінарна область, яка займається биопсихосоциальными аспектами етіології, епідеміології, діагностики, профілактики, терапії і реабілітації соматичних хвороб. Ось деякі приклади: інтервенція при надмірній вазі, курінні, хронічних болях, головних болях, порушеннях сну, поведінці типу А або інтервенції в цілях підвищення життєвого рівня при хронічних хворобах, таких як рак або СНІД, і так далі (Blanchard, 1992).

Згідно цій систематиці, інтервенція в психології здоров'я багато разів перетинається з інтервенцією поведінкової медицини (B1, B2). При цьому неважливо, що дало привід для інтервенції — соматичне захворювання або психічний розлад (або необхідність їх запобігання), у будь-якому випадку точка додатку клинико-психологической інтервенції — це поведінка і емоції.

Поняття психотерапія, як правило, включає клинико-психологическую терапію порушених патернів функціонування (A3b) або порушених интерперсональных систем (A3c) при психічних розладах; іноді поняття психотерапії відносять і до лікування соматичних хвороб (B3b, B3c), а буває, що воно використовується також для інтервенцій при клинико-психологической реабілітації.

Неможливо безумовно і точно розставити нові акценти і чітко розмежувати між собою все нові і нові професійні галузі, оскільки їх розвиток у бік диференціації знаходиться в постійній динаміці. Клінічну психологію ми розуміємо як дисципліну, з якої народжуються ці галузі і яка утворює ширші рамки для професійної диференціації.

Поиск по сайту: