Ознаки того, що упоралося із стресом (копинг) як опосредующий чинник

4.2.1. Концепції того, що упоралося із стресом

Можна сказати, що особливості особи — це стабільні в часі і відносно незалежні від ситуації тенденції до психологічних реакцій. У так званих концепціях того, що упоралося із стресом робиться спроба осмислити той процес, який починається переробкою інформації і через стресові емоції приводить до адаптивних реакцій. «Копінг» означає тут адаптивну поведінку того, що упоралося в цілях відновлення рівноваги.

Цьому процесу вперше було приділено увагу знову ж таки в психоаналізі, де було введено поняття захисних механізмів (ср. табл. 17.1). Зігмунд Фрейд і особливо Ганна Фрейд, описали різні форми захисту, які всі кінець кінцем служать захисту від страху.

Таблиця 17.1. Основні психоаналітичні захисні механізми

За уявленням Фрейда, Я під впливом вимог Сверх-я намагається відобразити компрометуючі вимоги інстинктів. В ході розвитку людина вибудовує захисні механізми, щоб уміти захиститися від внутрішніх подразників, тобто не допустити загрозливі подразники до свідомості.

Сучасніші концепції — це перш за все когнітивно-феноменологічний підхід Р. З. Лазаруса, який, якщо розглядати фізіологічні аспекти того, що відбувається при стресі (Selye, 1976), вимальовувався як загальний адаптивний синдром (A.A.S.). Підхід Лазаруса відрізняється також і від дослідження критичних життєвих подій в макроперспективі, де доступ до стресового переживання шукали спочатку головним чином на основі об'єктивних ознак значущих подій. Лазарус (Lazarus & Launier, 1981) розглядає стресову реакцію як результат відносин між особливостями висунутої вимоги і ресурсами, що є у розпорядженні людини. Якість цих відносин опосередкує через когнітивні процеси оцінки. Стрессорамі можуть виявитися не тільки зовнішні, але і внутрішні вимоги — цілі, цінності, оцінки, — і якщо вони ігноруються або не реалізуються, то це може мати для людини негативні наслідки. Завдяки так званій первинній оцінці (primary appraisal) організм, коли він не спить, постійно насторожі: чи не відбуваються які-небудь зміни, до яких треба адаптуватися, щоб зберегти благополуччя. Якщо подію визнали незначною, то воно не приводить ні до яких іншим процесам, окрім орієнтовної реакції. Інший тип подій, що теж не викликає адаптивні процеси, — це приємні ситуації, долати які немає потреби (наприклад, вдалий результат справи). Третій тип характеризується потребою в адаптації (ср. мал. 17.4).

Мал. 17.4. Процеси оцінки по Р. С. Лазарусу

Підсумком оцінки є результат взаємодії між первинною і вторинною оцінкою ситуації, яка може відбуватися одночасно з первинною і полягає в тому, що людина оцінює наявні в його розпорядженні ресурси для вирішення проблеми. До внутрішніх ресурсів відносяться індивідуальні змінні — здібність до опору, емоційна стабільність, атрибутивні тенденції і так далі — вони описуються в розділі 4.1; до ресурсів, узятих з навколишнього світу, належать серед іншого ознаки соціальної мережі (див. нижчий). Якщо співвідношення між вимогами і здібностями здається людині урівноваженим, то ситуація оцінюється як виклик, що відповідає визначенню эустресса. Якщо стрессор оцінюється як збиток і/або втрата, то порушується відчуття власної цінності і вивільняються такі емоції, як печаль або, можливо, гнів. Якщо ж ситуація оцінюється як небезпечна, то наслідком цієї оцінки є страх. Стресові емоції направлено мобілізують людину, змінюючи його «Action readiness» (готовність до дії) (Frijda, 1987), для певних адаптивних реакцій (копинг).

Інструментальні реакції того, що упоралося націлені на те, щоб вплинути або на навколишній світ, або на самого себе (або на те і інше), що можна охарактеризувати, використовуючи поняття типу адаптації і виділивши відповідно два види цих реакцій: зовнішню по відношенню до системи асиміляцію і внутрішньосистемну акомодацію. У якійсь мірі цьому відповідають копинг, орієнтований на проблему (problem focused), і копинг, орієнтований на емоції (emotion focused), — типи того, що упоралося вищого порядку (Lazarus, 1966). Як спеціальні типи того, що упоралося окремо розглядаються пошук інформації і витіснення інформації, пряма дія і гальмування дії, а також интрапсихические форми того, що упоралося — управління увагою, заспокоєння і так далі (Lazarus & Launier, 1981). Результати, що виникають унаслідок адаптивних реакцій, піддаються новій оцінці (reappraisal), а потім залежно від результату можуть послідувати подальші дії того, що упоралося. Деякі учені (Holahan, Moos & Schaefer, 1996) зводять різні класи адаптивних реакцій в дві головні категорії: наближення (approach) і уникнення (avoidance); для обох категорій ці автори виділяють когнітивні і поведінкові варіанти. Шварцер (Schwarzer, 1993) розширив модель Лазаруса і включив в свою модель концепцію контролю і Я-концепцию.

Стосовно того, що упоралося часто говорять і про такі захисні процеси (наприклад, Nusko, 1986), які можна віднести до интрапсихическим форм того, що упоралося Лазаруса. Багато авторів протиставляють захист (орієнтовану на переживання) і упоралося (орієнтоване на поведінку). Хаан (Haan, 1977) характеризує процеси того, що упоралося як цілеспрямовані, гнучкі і адекватні реальності адаптивні дії, а захисні процеси вона розуміє як нав'язані, ригідні і спотворюючі реальність варіанти. Для власне патологічних форм адаптації вона використовує поняття «Fragmentary processes» (фрагментарні процеси).

Перре і Райхертс (Perrez & Reicherts, 1992) продовжували розробляти окремі аспекти психологічної концепції стресу Лазаруса на основі функціональної концепції. Особливо була розширена когнітивно-феноменологічна перспектива: до цього опис когнітивних процесів спирався на переживання (загроза, виклик і т. д.), тепер же був доданий спосіб розгляду, більш зобов'язаний теоретичним концепціям: теоріям контролю, оценки/эмоций і атрибуції. Оцінні ознаки вважаються теоретично релевантними в тому випадку, якщо вони дозволяють прогнозувати емоції і якщо можна підозрювати їх функціональний зв'язок з адаптаційною здатністю. Копінг-таксономія, запропонована вказаними авторами, упорядковує дії і реакції того, що упоралося з їх орієнтації: (1) на ситуацію (= стрессору), (2) на репрезентацію або (3) на оцінку (табл. 17.2). Реакції, що відносяться до репрезентації, змінюють когнітивну репрезентацію стрессора шляхом пошуку або придушення інформації; а реакції, що відносяться до оцінки, змінюють установку до стрессору — додаючи сенс, переоцінюючи або ж міняючи цілі.

Таблиця 17.2. Таксономія копинг-реакций і копинг-действий (Perrez & Reicherts, 1992, S. 30)

Базуючись на цій таксономии, можна висувати номопрагматические гіпотези (ср. розділи 3 і 4) і перетворювати їх в правила поведінки, тобто в технологічні правила, які дають рекомендації, як діяти, щоб досягти певної мети за деяких початкових умов. Ось приклади такого роду рекомендацій. Якщо ситуація контрольована, мало мінлива сама по собі (тобто маловірогідно, що вона по власній динаміці перетвориться до кращого) і має виразну негативну значущість, то ефективною реакцією буде активний вплив на стрессор для його усунення і тим самим для відновлення гомеостазу. І навпаки: у ситуаціях з високим ступенем мінливості ефективною є пасивність. Втеча (наприклад, зміна нестерпного місця роботи) постулируется як ефективне, якщо стрессор не є ні контрольованим, ні мінливим, якщо він володіє високою негативною значущістю і якщо втеча можлива.

4.2.2. Вплив копинга на здоров'ї і на психічні розлади

У багатьох дослідженнях було доведено (Reichets, 1998; Perrez & Matathia, 1993), що ефективніше долають стрес і виявляють вищі значення в різних критеріях душевного здоров'я ті люди, які частіше керуються правилами поведінки, що базуються на приведеній таксономии. Опинилося також, що депресивні особи, як і можна було чекати, схильні порушувати певні правила поведінки і, наприклад, не здатні активно впливати на контрольовані стрессоры. Хворі з великою депресією недооцінюють контрольованість і преобразуемость стрессоров і більш пасивні (Reicherts, Kaeslin, Scheurer, Fleischhauer & Perrez, 1987; Perrez, 1988).

Адекватний копинг припускає також, що адекватно сприймаються і особливості ситуації. Систематичні помилки в оцінці ситуації, як це можна бачити у депресивних осіб (недооцінка контрольованості) або гнівливих пацієнтів (переоцінка интернальности і контрольованості, приписування причин), Шерер називає «Appraisal Pathologie» («оцінна патологія»), яка може мати величезне значення як для аналізу умов виникнення проблеми, так і для терапії. Неадекватна оцінка ситуацій приводить до неадекватних емоцій, які зі свого боку «турбують» адаптивні реакції організму (Kaiser & Scherer, у пресі). Вплив змінних оцінки (appraisal) на регулювання емоцій Шерер (Scherer, 1988, 1993) уточнює в багатьох роботах. Лаукс і Вебер (Laux & Weber, 1990) провели поглиблений аналіз когнітивних процесів при емоції гніву, а Лазарус (Lazarus, 1991) — при депресивних розладах.

Якщо більшість досліджень, присвячених проблемі того, що упоралося із стресом, концентрувалися на індивідуальному копинге, то Боденманн (Bodenmann, 1995) приділяє увагу тому, що упоралося із стресом за допомогою партнера — диадическому копингу — і доводить, що він (копинг) володіє позитивною дією, включаючись між стресом, що суб'єктивно переживається, і інтерактивною поведінкою. Такий копинг є посередником між повсякденними перевантаженнями і задовільним партнерством і говорить про стабільність відносин. Лаукс і Шутц (Laux & Schutz, 1996) проаналізували на площині сім'ї опосредующее дію соціального копинга.

Поиск по сайту: