Функції клинико-психологической інтервенції

Методи клинико-психологической інтервенції можна відмежувати від методів, прийнятих в педагогічній психології, психології праці і організаційної психології, якщо позначити спеціальні функції інтервенції. Найважливішими з них на сьогоднішній день вважаються (1) гігієнічна і профілактична функція, (2) лікування/терапія (зокрема психотерапія) і (3) функція реабілітації.

- Функція гігієни і профілактики. Ці дві функції важкі чітко розмежувати. Функція гігієни представляє масштабні санітарні заходи і сприяє психічному, фізичному і соціальному здоров'ю. Сьогодні її відносять іноді до сфери «психологія здоров'я»; крім того, вона укладається в ширші рамки суспільного здоров'я (Public Health), а також приватної сфери охорони здоров'я (ср. розділ 19). Функція профілактики — це ті методи і стратегії інтервенції, які допомагають запобігти розладам, тоді як гігієна направлена на збереження і зміцнення здоров'я. Профілактичні заходи покликані понизити показники захворюваності. Профілактичні заходи можуть бути специфічними, тобто орієнтуватися на конкретні розлади (наприклад, токсикоманію), або неспецифічними, сприяючими душевному здоров'ю взагалі. До функції профілактики ми відносимо і кризову інтервенцію, оскільки вона допомагає адаптуватися у важких, критичних життєвих ситуаціях і тим самим запобігти виникненню розладів (ср. розділ 21).

- Функція лікування/терапії (зокрема психотерапії). Мета цієї функції — терапія розладів і тим самим зниження числа захворювань. З погляду адміністративної охорони здоров'я маються на увазі розлади, хвороби, що володіють характеристиками, і тому вимагаючі лікування. Використовуване іноді поняття «психотерапія» охоплює тільки частину цієї функції (див. також мал. 3), оскільки в нього не входить лікування порушень основних психічних функцій, наприклад тренінг пам'яті після нейрохірургічного втручання. Поняття психотерапії відноситься до приватної безлічі цієї функції інтервенції і стосується терапії порушених психічних патернів функціонування і дії на порушення, що виникають в интериндивидуальной площині. Отже, всі інтервенції, які можна підвести під цю функцію, ми розглядаємо як терапевтичні і використовуємо для цього головне поняття — «терапія».

- Функція реабілітації. У найширшому сенсі, мета реабілітації — допомогти людині наново в повному об'ємі включитися в роботу, соціальну сферу і суспільство, після того, як з'явився розлад або хвороба або якщо є фізична або розумова недостатність (Badura & Lehmann, 1988). Завдяки цьому довготривалі наслідки якогось розладу або хвороби повинні бути або (1) запобігли, або (2) — при хронічних, невиліковних розладах — пом'якшені або зведені до мінімуму. Реабілітаційні заходи теж можуть понизити частоту захворювань (ср. розділ 23). Ще одна функція реабілітації — запобігання рецидивам, і в цьому сенсі вона включає також і профілактику.

Профілактика, терапія/психотерапія і реабілітація відповідають за часом попередженню, розвитку і лікуванню розладів, включаючи повернення в звичне соціальне середовище. Каплан (Caplan, 1964) називає ці функції первинною, вторинною і третинною профілактикою. Ми вважаємо за краще використовувати поняття «профілактика» тільки для позначення первинної профілактики, а для двох інших використовувати поняття «лікування» і «реабілітація».

При всіх функціях (гігієна і профілактика, терапія/психотерапія і реабілітація) першочерговою метою дії може бути або безпосередньо психічна сфера, або опосередковано — соматична (див. розділ 2.3). Останнє має місце, наприклад, тоді, коли за допомогою профілактичної інтервенції необхідно поліпшити «здорову поведінку», щоб понизити ризик серцевих захворювань. Впливати при цьому можна безпосередньо на тенденції емоцій і поведінки, маючи опосередковану мету — зниження риски соматичних захворювань.

Цільова орієнтація

У методі ясно викладені цілі, для яких його слід застосовувати; завдяки цьому він утворює основу для процесів інтервенції, що структуруються і орієнтованих на мету. Методи можуть бути частиною якоїсь множини або системи методичних правил, які у вигляді пакету застосовуються для досягнення віддалених цілей, або макрорезультатів (ср. розділ 22). Окрема терапевтична техніка, такі як «прояв эмпатии», «фокусування» або вправа для релаксації, призначена для досягнення конкретних ближніх цілей, або мікрорезультатів. Саме глобальні віддалені цілі формулюються в різних терапевтичних підходах на самих різних рівнях абстракції: починаючи від (квазі) теоретичних понять, значення яких визначається головним чином якоюсь теорією, до понять диспозиції і, нарешті, формулювань на мові спостереження, де цілі визначаються в поняттях вимірної поведінки (ср. Perrez, 1976). Межі між різними типами понять швидше розпливчаті, чим чіткі. Конкретні сформульовані в поняттях спостереження цілі є передумовою для регуляції конкретних терапевтичних дій (ср. табл. 18.2). Психологічні засоби — які і визначають методи клинико-психологической інтервенції, — повинні бути чітко співвіднесені з цілями. В зв'язку з цим все бОльшую — хоча і не безперечну — роль грає так звана «стандартизація» методів (ср. Huber, 1991; Grawe, 1997).

Таблиця 18.2. Класифікація терапевтичних цілей

Поиск по сайту: