Структура клінічної психології

Клінічну психологію можна структурувати двояким чином: виділити в ній загальні аспекти, характерні для всіх розладів, і приватні аспекти, властиві конкретним розладам:

Загальні аспекти.Багато проблем клінічної психології мають місце при самих різних розладах, тому часто пропонується структуризація, незалежна від груп розладів. Бастін (Bastine, 1990) пропонує наступні аспекти: патопсихологія (симптоматология, етіологія, прогноз, класифікація, епідеміологія); психодіагностика; психологічна інтервенція; психосоциальное охорона здоров'я. У нашому підручнику висловлюються наступні загальні аспекти: загальні основи, класифікація, діагностика, епідеміологія, етіологія/аналіз умов виникнення, інтервенція.

Приватні аспекти.Паралельно класифікації по загальних аспектах клінічну психологію можна структурувати по конкретних розладах. Якщо на першому плані коштують психічні розлади, то часто використовуються класифікаційні одиниці по системах МКБ або DSM (див. розділ 6); якщо соматичні хвороби, то ми користуємося класифікацією, прийнятою в медицині (наприклад, гінекологія, шкірні хвороби), синдромами (наприклад, больовий) або діагнозами (наприклад, рак, цукровий діабет). Структуризація, зроблена в справжньому підручнику, ширше за традиційні класифікації розладів. Нам представляється, що це особливо важливо, оскільки розлади слід структурувати не тільки на основі синдромів або діагнозів (як це зроблено, наприклад, в МКБ, DSM); у клінічній психології необхідно враховувати знання з інших областей психології (особливо загальній психології). Тому ми розглядаємо розладу з різним ступенем дозволу і в двох перспективах — внутри- і міжособовою (мал. 1.1):

- внутрішньоособова — розладу при порушенні психічних функцій і патернів функціонування;

- міжособова — розлади при порушенні в системах на різних рівнях (пара, сім'я, школа, виробнича організація, община і т. д.).

Мал. 1.1. Внутрі- і міжособова площині інтервенції

1) На найпершому рівні знаходяться розлади окремих психічних функцій людини. Психічні функції можна співвіднести в першу чергу з категоріями загальної психології (мислення, навчення, сприйняття і т. д.; Spada, 1992). Але іноді, якщо на передньому плані коштують психофізіологічні проблеми, мають значення і фізіологічні функції.

2) Складніший ступінь — розлади патернів функціонування. У загальній психології розробляються комплексні моделі, які охоплюють декілька окремих функцій. Виходячи з цього як класифікаційні одиниці пропонуються або порушення різних патернів функцій, або різні порушення одного комплексного патерну функціонування. Оскільки в загальній психології моделі патернів функціонування не настільки хороші, щоб вони могли послужити зразком для створення моделей клінічних розладів, ця площина розробляється в термінології синдромів або діагнозів. У нашому підручнику мова йде про психічних розладах, тому ми орієнтуємося на МКБ і DSM (наприклад, депресивний розлад, шизофренія).

3) За межами внутрішньоособової системи індивіда лежать міжособові (интерперсональные) системи, тобто системи, об'єднуючі дві або більш за осіб (пара, сім'я, школа, виробнича організація, община і т. д.); розлади можна досліджувати і в цій площині. Ця сфера тісно пов'язана з вже існуючими галузями психології (педагогічна психологія, психологія праці і організаційна психологія), тому в клінічній психології вони часто взагалі не обговорюються або зачіпаються лише побіжно.

Об'єднавши загальні і приватні аспекти розладів, ми отримаємо двомірну матрицю клінічної психології (мал. 1.2). Орієнтуючись на розлади в цілому, ми вибираємо загальну точку зору, але не заперечуємо при цьому диференціальних відмінностей (для окремих функцій і т. д.). Тут треба відзначити, що в одних тематичних розділах (етика, теорія науки, поняття хвороби) диференціальні аспекти представлені менше, в інших (класифікація, діагностика, епідеміологія, етіологія, інтервенція) — більше. І навпроти, при розгляді окремих видів розладів ми застосовуємо до якогось конкретного розладу загальні аспекти: наприклад, займаючись тривожними розладами, ми обговорюємо їх класифікацію, діагностику, епідеміологію, етіологію/аналіз умов виникнення і інтервенцію.

Мал. 1.2. Структура клінічної психології.

Функції (психічні функції, наприклад мислення, сприйняття); патерни функціонування — по синдромах або діагнозах (психічні розлади по МКБ і DSM); соматичні хвороби, що відносяться до різних спеціальностей; міжособові системи діляться по структурній складності (пара, сім'я і т. д.)

Структура книги

Існуючі підручники і допомога зазвичай віддають перевагу одному з двох названих аспектів (загальному або приватному) (ср. Bastine, 1990, 1992; Ehlers & Hahlweg, 1996; Hahlweg & Ehlers, 1997; Reinecker, 1990; з подібних англомовних підручників назвемо Davison & Neale, 1996). У пропонованому вашій увазі підручнику відплачується належне обом аспектам і в рівній мірі; при цьому ми говоритимемо про психічні розлади, а не про соматичні розлади/хвороби, оскільки останні виходять за рамки нашого предмету. Через складність цієї концепції — розподіли по двох вимірюваннях — ми в деяких пунктах вимушені йти на компроміс, оскільки читання книги відбувається в одному вимірюванні.

Поиск по сайту: