Поняття розладу і виду розладу (розлади психічні і соматичні)

У нашому визначенні клінічної психології використовуються два поняття — розлад і вигляд розлади (психічне, соматичне), які можна розкрити таким чином:

- Розлад(disorder): ми говоримо «психічні розлади» замість «психічні хвороби» (ср. DSM-IV, МКБ-10; див. розділ 6). Поняття «хвороба» (див. розділ 2) має на увазі частково, що існує якась єдність, що володіє специфічним набором симптомів і характером течії, які обумовлені відповідними біологічними процесами. Це визначення до певної міри підходить до соматичних порушень. При психічних же порушеннях подібні відповідності бувають спірні, тому представляється доцільним застосовувати відкритіше поняття — психічний розлад.

- Вид розладу(психічне, соматичне): клінічна психологія займається в першу чергу психічними розладами, проте сюди можна віднести і психічні феномени при соматичних захворюваннях, оскільки багато проблем при психічних і соматичних розладах сопоставимы. При соматичних захворюваннях психічні феномени часто не можна не враховувати в рамках етіології/аналізу умов виникнення (ср. розділ 9; наприклад, психічні чинники риски при інфаркті міокарду), описів (наприклад, фізичні відчуття після ампутації) або втручань (наприклад, ефективніше упоралося з хворобою при порушеннях слуху).

Розділяючи «психічне» і «соматичне», ми тим самим підходимо до питання про основні категорії розуміння феномена людини — різні площини розгляду (див. розділ 7). Найчастіше виділяють наступні площини: біологічну (соматичну), психічну, соціальну і екологічну. Наявність таких понять, як психофізіологія, психосоматика і т. д., говорить про те, що різні площини перетинаються один з одним. Використовуючи поняття «психічне» і «соматичне», не можна не торкнутися проблеми душі і тіла, для вирішення якої у філософії пропонуються різні онтологічні і эпистемиологические підходи (ср. Bunge, 1984). Згадаємо тут тільки дві позиції, які є особливо значущими для клінічної психології, а саме концепцію комплементарності Фаренберга і эмерджентную концепцію Бунге (див. прим. 1.1).

Примітка 1.1. До проблеми душі і тіла

Концепція комплементарності виходить з того, що обидві площини даних (соматична і психічна), грунтуючись на різних системах відносин, взаємно доповнюють один одного і можуть бути використані для опису життєвих процесів більш високого рівня (Fahrenberg, 1981). Обидві площини рекуррируют до своїх власних категоріальних систем і систем теоретичних і методологічних обгрунтувань. Їх комплементарність існує у внутрішньо-зовнішній перспективі. Феномени переживання можна упорядкувати в обох системах відносин, представивши перші як два підкласи атрибутів єдиного класу психофізичних станів ЦНС. Така інтерпретація претендує на онтологічний і эпистемиологический нейтралітет.

У концепції эмерджентного психонейронального монізму Бунге (Bunge, 1984) також постулируется, що психічні феномени і ментальні процеси — це якісь категоріальні стани, властиві організму, які, проте, не змогли б існувати без нейробиологических основ. Бунге розглядає психічні феномени як «эмерджентные властивості». Вони є продуктом нейронних процесів ЦНС і не сводимы до целлюлярным компонентів головного мозку. Зі свого боку эмерджентные стани можуть впливати на фізичні стани. Таким чином, при цьому системному підході відкидається онтологічний редукционизм і постулируется — як і в концепції комплементарності — незалежна роль окремих площин даних.

---

Таким чином, можна сказати, що обидві позиції мають мультимодальную основу, тобто кожен розлад/хвороба і в плані етіології/аналізу умов виникнення, і в плані інтервенції можна розташувати в різних площинах: соматичні захворювання — не тільки в соматичній, але і в психічній площині, а психічні розлади відповідно — в психічній і в соматичній (ср. також Melamed, 1995); зводити ті або інші тільки до біологічної площини не можна. Підрозділ розладів на психічних і соматичних кінець кінцем довільно, воно тільки акцентує якусь одну площину даних, яка представляється домінантною зараз. Не дивлячись на це, в структурі наукової клінічної психології ділення на психічне і соматичне все ж таки дотримується; не в останню чергу тому, що сучасні клинико-психологические знання, що відносяться до соматичних захворювань, дуже обширні, щоб обговорювати останні разом з психічними розладами. Тому в справжньому підручнику ми говоритимемо тільки про психічні розлади, хоча загальна частина підручника має значення і для багатьох аспектів розуміння соматичних захворювань.

Поиск по сайту: