Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА 273



СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Абакумов М.М., Погодина А.Н., Радченко Ю.А. Разрывы пищевода при реанимационных и анестезиологических пособиях // Вестн. хир. — 1989. — № 11. — С. 98-101.

Абакумов М.М., Погодина А.Н., Сапожникова М.А. и др. Хирургическая тактика у боль­ных с послеожоговыми Рубцовыми сужениями пищевода // Вестн. АМН СССР. — 1991. — № 1. - С. 33-35.

Абакумов М.М., Погодина А.Н. Неотложная хирургия пищевода // Хирургия. — 1992. — № 4. - С. 3-7.

Болезни пищевода (патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение) / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: Триада-Х, 2000. - 180 с.

Лужников Е.А., Остапенко Ю.Н., Суходолова Г.Н. Неотложные состояния при острых отравлениях (клиника, диагностика, лечение). — М.: Медпрактика-М, 2001. — 220 с.

Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савель­ева. - М.: Триада-Х, 2004. - С. 557-582.

Symbas N. Injury to the Esophagus, Trachea and Bronchus. Trauma. — 3rd ed. — Stamford, 1996. - P. 375-386.

Richardson J.D. Management of esophageal perforation: the value of aggressive surgical treatment // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 190. - N 2. - P. 161-162.

White R.K., Morris D.M. Diagnosis and management of esophageal perforation // Am. Surg. — 1992. - Vol. 58. - P. 112-119.

 

Глава 81

Острый медиастинит

Медиастинит — воспаление клетчатки средостения, различное по этиологии, локализации и форме. Отсутствие фасциальных барьеров, постоянные движения рыхлой клетчатки, обусловленные сокращениями сердца и пульсацией сосудов, дыхательными движе­ниями и перистальтикой пищевода, создают идеальные условия для генерализации воспалительного процесса.

КОД ПО МКБ-10

J85.3. Абсцесс средостения.

ЭТИОЛОГИЯ

Повреждение органов и тканей средостенияв настоящее время является самой частой причиной возникновения медиасти-нита: по данным НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, посттравматический медиастинит составляет 80% случаев. Прежде всего, присутствуют повреждения пищевода: механические, хими­ческие, термические (около 75%). В остальных наблюдениях при­чиной медиастинита служат гематомы средостения при закрытой травме груди.

Послеоперационный медиастинитвозникает при несосто­ятельности швов пищевода, пищеводно-кишечных анастомозов, а также при случайном ятрогенном повреждении пищевода во время операций на легких, аорте, при выполнении ваготомии и т.п. Медиастинит в таких случаях возникает лишь при отсутствии адекватного дренирования зоны хирургического вмешательства. Передний медиастинит, развивающийся после стернотомии и кар-диохирургических вмешательств, составляет примерно 5% общего числа наблюдений.

По данным литературы, частота гнойного медиастинита, раз­вивающегося после трансстернального доступа, колеблется от 1 до 8%, летальность составляет 10- 47%. Фактором, предраспола­гающим к развитию гнойного медиастинита, является нестабиль­ность грудины с нагноением поверхностных слоев тканей в области послеоперационной раны. Важную роль играет скопление в перед­нем средостении серозного раневого отделяемого при неадекватном дренировании.

К факторам риска развития медиастинита после кардиохирур-гических операций относят ожирение, сахарный диабет, продол­жительную операцию, длительное искусственное кровообращение,


использование для коронарного шунтирования обеих внутренних грудных арте­рий, поскольку при этом кровоснабжение грудины уменьшается на 90%.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.