Рівень сексуальних відносин

Сексуальна поведінка є природною функцією людини і управляється в основному рефлекторними реакціями організму. Проте ця природна сексуальна функція може бути порушена або загальмована із-за дії численних чинників, що мають фізіологічну, психічну, міжособову, культурну або просто ситуативну природу. Оскільки встановлено, що в основі сексуальних реакцій лежать біологічні процеси, то при лікуванні сексуальних розладів мова йде у меншій мірі про навчення бажаним реакціям, а швидше про розпізнавання і усунення обмежень і блокувань, що заважають самостійному розвитку природної поведінки. На індивідуальному рівні це виявляється перш за все як страх виявитися неспроможним в сексуальному плані, відчуття провини, ціннісні уявлення, страх перед втратою контролю, надмірні очікування і відчуття неповноцінності. На рівні подружніх відносин — це взаємні звинувачення, глибоке нерозуміння на основі недостатнього спілкування і відсутність знань про сексуальні особливості протилежної підлоги. На культуральному рівні можна назвати соціальні норми, міфи і відчуття сорому, засноване на моральних представленнях навколишнього суспільства (див. про це також Barbach, 1982; Zilbergeld, 1968).

Лікування сексуальних розладів можна проводити як в індивідуальному порядку, так і парами. Якщо є постійні відносини, то робота з парою переважно індивідуального походу, навіть якщо здається, ніби причиною сексуальних проблем є один з партнерів. Це грунтується на передумові, що в інтимних відносинах не існує непричетних партнерів, але, навпаки, обидва партнери відповідальні за їх стан.

Сучасні автори (Masters, Johnson & Kolodny, 1993) розуміють під терапією сексуальних розладів психотерапію з освітніми, тренувальними і комунікативними компонентами. Щоб з'ясувати ступінь впливу психічних порушень на сексуальне життя подружньої пари, велика частина часу терапевтичного сеансу відводиться на переробку фрустрации і гніву у відносинах, а також на з'ясування значення вищеназваних стримуючих чинників і блокувань. Крім цього, партнери спонукають до обміну в розмові отриманим під час тренувань досвідом, що особливо важливе, якщо подружня пара проявляє надмірну стриманість в спілкуванні на інтимні теми.

Основною технікою терапії сексуальних розладів є техніка концентрації на відчуттях і відчуттях (Gefьhlskonzentration, Sensate Focus), яка варіюються залежно від конкретного розладу. На початку лікування подружній парі, як правило, рекомендується уникати прямих сексуальних контактів і генітальних дотиків. При виконанні цих інструкцій повинні бути ліквідовані орієнтація на успіх і страх перед своєю неспроможністю. Потім подружній парі наказують поетапні тренування, які вони проводять удома між сеансами. Вони націлені на те, щоб розширити спектр попередніх ласк і зняти фіксацію на оргазм (див. розділ 22). Для деяких розладів додатково застосовується специфічна техніка:

Порушення ерекції. В першу чергу тут необхідно зменшити «тиск обов'язкового успіху», навчивши партнерів сексуальним іграм, не орієнтованим на досягнення якої-небудь мети. При цьому доцільні вищеназвані вправи. Додатково можна дати інструкцію партнерці про мастурбацію з метою неодноразового виникнення і припинення ерекції. Оскільки чоловік знаходиться в пасивній ролі, то він може змінити свій погляд на цей процес як на природний і такий, що функціонує без його безпосередньої участі.

Передчасна еякуляція. Одна техніка при лікуванні передчасного виверження сім'я полягає в тому, що жінка майже до самої еякуляції руками стимулює пеніс партнера і потім негайно припиняє стимуляцію. Коли сильне бажання еякуляції проходить, стимуляція продовжується. Цей цикл возбуждения—прекращения повторюється багато разів і після тривалої затримки закінчується еякуляцією. Цю вправу можна розповсюдити і на статеві стосунки, коли чоловік знаходиться знизу, а жінка, сидячи на нім, активно управляє стимуляцією коїтусу.

Як інший метод контролю над еякуляцією добре себе зарекомендувала «техніка затиску». Під час стимуляції коїтусу жінка через певні проміжки часу натискає руками на підставу (корінь) пеніса або під його головкою, щоб запобігти еякуляції.

Розладу оргазму, а саме його затримка або відсутність, у жінок (раніше це називалося аноргазмией) спостерігаються частіше, ніж у чоловіків (ejaculatio retardata). Барбах (Barbach, 1982) говорив в зв'язку з цим про «преоргазмичных» («prдorgasmischen») жінок, оскільки 93% учасниць його тренінгу згодом придбали здатність випробовувати оргазм. П'ятитижневий курс лікування є комбінацією групових дискусій, отриманням фізіологічної інформації про жіночу анатомію і сексуальність, домашніми завданнями і заняттями за індивідуальною програмою. До складу домашніх завдань входять дослідження власного тіла, грунтовне знання його особливостей, тренінг м'язів тазу, розвиток сексуальних фантазій і поетапна мастурбація. Якщо пізніше притягується і партнер, то це полегшує перехід до статевих стосунків, при цьому стимуляція руками чоловіка або жінки збережеться як «міст».

Вагинізм: запобігання рефлекторній напрузі вагінальних м'язів (перед введенням пеніса) починається з тренінгу напруги і розслаблення цієї області. Надалі жінці рекомендують скористатися набором розширювачів з розмірами, що збільшуються, обережно вводяться із застосуванням змащувальних засобів і використовуваними при щоденних заняттях. Для переходу до статевих стосунків важливо, щоб дружина спочатку сама вводила в піхву пеніс чоловіка, щоб відчути, як вона сама управляє цим процесом.

Поиск по сайту: