Розлади в літньому віці: інтервенція

Андреас Крузе

Змінений погляд на старість: сильні і слабкі сторони літнього віку

Громадська думка про старість довгий час виходила з припущення, що в похилому віці людини чекають втрати у всіх сферах і що ці втрати стосуються в рівній мірі всіх літніх людей. Витікаючі з цього припущення «дефицитарные моделі» утворювали ядро негативного стереотипу літнього віку, відповідно до якого в літньому віці починається обумовлений старінням «розпад» особи, знижуються фізичні і когнітивні здібності, а також адаптаційна здатність. Ці негативні узагальнення жодним чином не підтверджені емпірично, так само як і позитивні узагальнення, які пов'язують старість виключно із зростанням досвіду, мудрості і спокою (див. Lehr, 1996; Thomae, 1983).

Останнім часом дефицитарные моделі поступово витісняє диференційований погляд на старість, який виходить як з переваг, так і недоліків цього життєвого періоду. Уявлення про співіснування сильних і слабких сторін старості можна отримати, якщо врахувати багатоаспектність розвитку в літньому віці (див. Baltes, 1990).

Під фізіологічним старінням розуміються зміни загальної витальности, адаптаційних і компенсаторних резервів організму, окремих органів і сенсорних функцій. Не дивлячись на те що кожен віковий період має свої норми для названих ознак, можливі значні індивідуальні відхилення від цих норм; це справедливо також і для старих, і для дуже старих людей. Фізіологічна старість — в порівнянні з іншими, молодшими віковими періодами — характеризується багатьма недоліками, але не можна випускати з уваги і те, що літні люди значно відрізняються один від одного (див. Steinhagen-Thiessen, Gerok & Borchelt, 1992).

Під психологічним старінням розуміється розвиток здібностей і навиків людини в когнітивній, повсякденно-практичній і соціальній сферах. Особливість психічного розвитку в літньому віці полягає в одночасній появі переваг і недоліків (ср. розділ 2.2). Переваги перш за все виявляються у сфері досвіду і знань (кристалізований (cristullized) і практичний інтелект), а недоліки — в тих сферах, які пов'язані з нейропсихологическими функціями і процесами (наприклад, з текучим (fluid) інтелектом і оперативною пам'яттю). Далі, психологічне старіння зв'язане з необхідністю вирішувати специфічні завдання розвитку в літньому віці. Ці завдання розуміються як результат взаємодії а) біологічного розвитку, би) суспільних норм і еталонів («Які очікування суспільство пов'язує з кожним віком?») і в) індивідуальних потреб і схильностей (Havighurst, 1972). Таке розуміння показує, що психологічне старіння схильне, з одного боку, впливу біологічних і соціальних чинників, а з іншого боку, впливу цінностей окремої людини і його (залежних у тому числі і від біологічних і соціальних чинників) можливостей реалізації цих цінностей.

Результати медичного і психологічного дослідження указують на велике значення для фізіологічного і психологічного старіння процесів розвитку, що мали місце в молоді роки. Співвідношення переваг і недоліків літнього віку залежить від того, які здібності і навики були розвинені у індивіда раніше. Так само залежить від біографічного розвитку індивіда його установка по відношенню до життя, його здатність і готовність свідомо і відповідально справлятися із завданнями розвитку в літньому віці. Тому сьогодні необхідно виробити новий погляд на старість, який з'єднав би довготривалу і ситуативну перспективи, тобто розглядав старість як в контексті біографічного розвитку, так і в контексті ситуативних вимог (див. Kruse, 1995). Приклад такого розуміння старіння — важливого в рівній мірі для фундаментального дослідження і для прикладної геронтології — приведений в табл. 40.2.1.

Таблиця 40.2.1. Довготривалі і ситуативні чинники впливу на літній вік

A) Розвиток протягом життя:

- рівень освіти, наявність звички і потреби вчитися;

- здібності і навики, сформовані протягом життя;

- стиль життя і звички, сформовані протягом життя;

- інтереси, сформовані протягом життя;

- соціальна активність і залученість в соціальне життя.

Б) Психічні ситуації в даний час:

- мотивація до реалізації інтересів і активної діяльності;

- суб'єктивна оцінка власних здібностей і навиків (образ Я);

- застосування навиків і їх тренінг;

- ступінь задоволеності ситуацією;

- частота стресів, що переживаються;

- відчуття відповідності між очікуваннями і досягнутими результатами;

- сприймані і використовувані ситуативні стимули.

B) Перспективи на майбутнє:

- досвід переживання мінливості ситуації і можливості активного впливу на неї (переконання);

- установка по відношенню до власного майбутнього.

Г) Суб'єктивний і об'єктивний стан здоров'я:

- об'єктивний стан здоров'я (соматичні і психічні захворювання);

- вигляд і ступінь порушення(й);

- суб'єктивний стан здоров'я;

- «здорова» поведінка (що робить індивід для свого здоров'я?).

Під соціальним старінням розуміються зміни соціальних ролей і функцій, що виникають досягши певного віку. Суспільство чекає від кожного віку наявності специфічних здібностей і навиків, а також форм життя. У суспільному образі літньої людини, що існує до цих пір, домінують процеси розпаду і виникнення недостатності в різних сферах: передбачається, що літній вік означає перш за все хвороби і безпорадність і літні люди демонструють застарілі уявлення, що заважають суспільному прогресу. Проте погляди поступово змінюються: по-перше, не можна не бачити, що більшість літніх людей ведуть самостійне життя. Далі, все частіше береться до уваги той факт, що здібності і навики, а також досвід літніх людей можуть послужити на користь суспільству. Прикладом цього зміненого образу літньої людини є активніша участь в політичному житті, до якого спонукають літні люди, або дискусія про потенціал літніх людей, що може реалізуватися в суспільному житті (Kohli, 1992; Rosenmayr, 1990).

Поиск по сайту: