Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Класифікація по МКБ-10



 

Класифікаційна система МКБ-10 (ICD-10; Dilling, Mombour & Schmidt, 1993; Dilling, Mombour, Schmidt & Schulte-Markwort, 1994) на відміну від американської класифікаційної системи DSM-IV розрізняє диссоциативные (конверсійні) розлади (F44) і соматоформные розлади (F45) (див. табл. 38.1.1). Ознакою диссоциативного (конверсійного) розладу, так само як і в DSM-IV, є наявність так званих «псевдоневрологічних симптомів». Підгрупи і точні критерії для диссоциативных (конверсійних) розладів згідно МКБ-10 приведені в табл. 38.1.3.

 

Таблиця 38.1.3. Діагностичні критерії для диссоциативных (конверсійних) розладів по МКБ-10 (F44: Dilling et al., 1994, S. 126; (...) подробиці опущені) і синдрому категорії F44

Ж1. Відсутність вказівок на соматичну хворобу, яка могла б пояснити симптоми, характерні для цього розладу (...).

Ж2. Переконливий тимчасовий зв'язок між диссоциативными симптомами і стресовими подіями, проблемами або потребами.

Зокрема, називаються наступні синдроми:

- F44.0 диссоциативная амнезія;

- F44.1 диссоциативная фуга (передухвалення несподіваної подорожі в результаті часткової або повної амнезії);

- F44.2 диссоциативный ступор (рухова або мовна редукція при нормальному м'язовому тонусі, прямій позі і нормальному диханні);

- F44.3 транс і одержимість (перш за все необхідно перевірити, чи виключена шизофренія або споріднений розлад з маревними думками);

- F44.4 диссоциативное розлад моторики;

- F44.5 диссоциативные судоми;

- F44.6 диссоциативная анестезія, або втрата чутливості;

- F44.7 змішані диссоциативные (конверсійні) розлади;

- F44.8 інші диссоциативные (конверсійні) розлади (наприклад, синдром Ганзера, множинний розлад особи і т. д.).

 

У МКБ-10 найяскравішою вираженою формою соматоформного розладу теж вважається соматизированное розлад (F 45.0). Як і в DSM-IV, тут теж приведені численні симптоми, що виникають в різних органах, принаймні шість з яких повинні бути в наявності (табл. 38.1.4). При диференціальній діагностиці необхідно виключити можливість того, що цим симптоми обумовлені шизофренією або іншим спорідненим розладом, а також афектним розладом або панічним розладом. Як показали емпіричні дослідження, критерії класифікації соматизированного розладу по DSM-IV і МКБ-10 значно відрізняються один від одного (див., наприклад, Rief, Hiller & Heuser, 1996).

 

Таблиця 38.1.4. Соматичні симптоми соматизированного розладу (F45.0) по МКБ-10(Dilling et al., 1994, S. 131)

Шлунково-кишкові симптоми:

(1) болі в животі;

(2) нудота;

(3) здуття живота (метеоризм);

(4) неприємний смак в роті або сильно обкладена мова;

(5) скарги на блювоту або відрижку після їжі;

(6) скарги на часті напади проносу або мимовільний вихід рідини з анусу.

Серцево-судинні симптоми:

(7) задишка без якої-небудь напруги;

(8) болі в грудях.

Сечостатеві симптоми:

(9) дизурия або скарги на часте сечовипускання;

(10) неприємні відчуття в області статевих органів;

(11) скарги на незвичайну або рясну менструальну кровотечу.

Шкірні або больові симптоми:

(12) скарги на появу плям на шкірі або зміну її кольору;

(13) болі в кінцівках і суглобах;

(14) неприємне оніміння або колення.

 

Одна з серйозних відмінностей при діагностиці множинних соматоформных симптомів між МКБ-10 і DSM-IV полягає в тому, що в МКБ-10 ще виділяється соматоформная дисфункція вегетативної нервової системи (F 45.3). Якщо є множинні соматоформные симптоми, які в основному є симптомами вегетативного збудження, то їх слід діагностувати як соматоформную дисфункцію вегетативної нервової системи, а не як соматизированное розлад. Наприклад, можливі наступні симптоми: прискорене серцебиття, піт, сухість в роті, приливи жару або почервоніння, відчуття тяжкості в эпигастрии, різі або неприємні відчуття в животі. І для соматоформной дисфункції вегетативної нервової системи справедливо, що при ній не повинні з'являтися симптоми, властиві панічним атакам або іншим фобическим розладам.

Іпохондричний розлад визначається в МКБ-10 приблизно так само, як і в DSM-IV, проте дисморфофобическое розлад є підгрупою іпохондрії, а не утворює окрему групу, як в DSM-IV. Ще слід вказати, що в МКБ-10 соматоформные симптоми враховуються і в інших групах захворювань. Так, вони приводяться в діагностичній групі неврастенії (F 48.0), причому картина хвороби характеризується в першу чергу підвищеною астенією в з'єднанні з м'язовими болями, заціпенінням, головними болями, розладами сну або дратівливістю.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.