Моделі виникнення социофобии

Існує цілий ряд когнітивно-поведінкових моделей, створених для пояснення виникнення і підтримки социофобии. Особливе значення з погляду цілей і стратегій лікування придбали модель самопредставления (Schlenker & Leary, 1982) і модель когнітивної уразливості (Beck & Emery, 1985). Згідно першої моделі, вирішальну роль грає те, що індивід ставить своєю за мету справити на інших особливе враження і при цьому сумнівається в своїх здібностях досягти цього. Социофобія, таким чином, виникає з очікування або переживання соціальної оцінки в реальних або уявних ситуаціях і мотивації справити враження, а також відчуття недостатньої власної ефективності. У подальших модифікаціях цієї моделі були додані додаткові специфічні ситуативні і диспозиційні чинники — такі, наприклад, як уявні або фактичні недоліки соціальних навиків і умінь або низьке відчуття самоценности, здатні вплинути на мотивацію і сприйняття власної ефективності. Концепція Бека і Емері (Beck & Emery, 1985) базується на моделі когнітивних схем, під якими розуміються фундаментальні когнітивні структури, керівники переробкою інформації, отриманої в процесі сприйняття об'єктів і подій. Когнітивні схеми допомагають адаптуватися до ситуації, вибірково викликати релевантну інформацію і вибрати релевантні аспекти актуальної ситуації. Схожі схеми об'єднуються в модуси переробки. Згідно теорії Бека і Емері, особи з тривожними розладами діють в наступному модусі уразливості: вони припускають, що наражаються на неконтрольовану зовнішню і внутрішню небезпеку. Це приводить до полягання сумніву і недостатньої упевненості в собі. Індивід концентрує увагу на власних слабкостях або на переживаннях колишніх невдач. Соціально-тривожні індивіди постійно в потоці подій оцінюють ступінь потенційної загрози і шукають можливості подолання таких ситуацій. Когнітивні спотворення у формі нелогічних і негативних думок про соціальні ситуації заважають індивідові правильно оцінити загрозу і власну ефективність. Особлива ознака социофобии полягає в тому, що страх індивіда перед певними подіями, наприклад перед тим, що він може почервоніти під час розмови або не знати, що сказати, може викликати страх в сенсі прогнозу, що самосбывающегося. Страх або негативний досвід, що передбачається, утримують тривожних людей від соціальної взаємодії і тим самим підкріплюють спотворені переконання модусу уразливості.

Лише деякі компоненти обох моделей пройшли експериментальну перевірку. Вони добре можуть пояснити соціальну невпевненість, але у меншій мірі — чому розвивається повна картина социофобии. Тому ми пропонуємо (у скороченому вигляді) інтегровану диатез-стресс-модель, розроблену робочою групою Хаймберга (приведена в: Juster, Brown & Heimberg, 1996). Компоненти цієї моделі зображені в табл. 37.2.1.

Таблиця 37.2.1. Компоненти когнітивно-поведінкової моделі(Juster, Brown & Heimberg, 1996)

Як основна передумова социофобии необхідно визнати генетичну схильність (Fyer, Mannuzza, Chapman, Liebowitz & Klein, 1993). Наступним важливим чинником для виникнення цього розладу є сенсибілізація за допомогою впливів навколишнього середовища (процеси навчення). Так, наприклад, поведінка соціальна тривожних батьків може сприяти розвитку соціальної тривоги у дітей, якщо батьки повідомлятимуть дітей про свої страхи і усувати їх від участі в певних соціальних ситуаціях. Як наступні сенсибилизирующих чинники можна назвати колишній негативний досвід з референтною групою (peer group) або представниками протилежної підлоги. На основі цього досвіду індивід починає думати, що соціальні ситуації є загрозою відчуттю самоценности або соціальному положенню. Він думає, що зможе вирішити ці проблеми, якщо його поведінка буде досконала, проте насправді це нездійсненно. Далі, він чекає, що його способи поведінки приведуть до приниження, збентеження, відмов і втрати статусу (Stopa & Clark, 1993). Ці суб'єктивні переконання і прогнози знову підвищують вірогідність того, що індивід опиниться стурбований соціальною ситуацією або спробує її уникнути. При цьому його очікування відносно потенційно небезпечні подій ще більше сенсибилизируются. І, як наслідок, у людей з социофобией виникає потік негативних думок про свою неповноцінність і нездатність долати майбутні можливі проблеми. Фізіологічне збудження, що виникає при цьому, в соціальних ситуаціях служить ще одним доказом існуючої небезпеки і складності справитися з ситуацією. Заклопотаність тим, що ця тривога може бути відмічена такими, що оточують і буде негативне ними оцінена, веде до підкріплюваного уникнення соціальних ситуацій і, як наслідок, до негативного підкріплення уникаючої поведінки. Оскільки ця тривожна констелляция виникає головним чином в ранній юності або в підлітковому віці, то з часом може відбутися накопичення серйозних соціальних дефіцитів, що додатково підкріплює проблематику. Деякі емпіричні дані, що є на сьогоднішній день, підтверджують певні аспекти цієї моделі (див. Juster, Brown & Heimberg, 1996). Проте для підтвердження моделі в цілому поки емпіричних даних недостатньо. Значення цієї концепції в даний час полягає, перш за все, в тому, що вона пропонує цілеспрямовану стратегію для подальших експериментальних досліджень, а також стимулює розвиток відповідних когнітивно-поведінкових компонентів терапії.

Поиск по сайту: