Панічний розлад і генерализованное тривожний розлад

Панічні атаки. Панічні атаки хоча і не мають власного кодування, все ж таки мають велике значення для диференціальної діагностики, будучи основним психопатологічним синдромом, і тому детально розглядаються в DSM-IV.

Панічною атакою називають фіксований часовий проміжок, під час якого раптово з'являється сильна і всепоглинаюча тривога, побоювання або переляк, часто супроводжувані відчуттям нещастя, що наближається. Під час цих атак виникають такі симптоми, як задишка, прискорене серцебиття, болі в грудях або фізичний дискомфорт, відчуття задухи, страх з'їхати з глузду або втратити над собою контроль.

Панічні розлади (F41.0). Основна ознака панічних розладів — це панічні атаки, що повторюються, несподівані і нез'ясовні для самого індивіда. З панічними атаками пов'язано тривале відчуття заклопотаності, що виникає згодом, тим, що атака може повторитися і викликати неприємні наслідки. Панічні атаки — це раптово, тобто несподівано, виникаючі стани тривоги, що інтенсивно переживається, які супроводжуються безліччю соматичних і психічних симптомів і відчуттям постійної загрози. Панічні атаки досягають свого апогею протягом декількох хвилин і продовжуються в середньому 20-30 хвилин. Проте їх тривалість може істотно варіювати як в одну, так і в інший бік. Більшість нападів тривоги виникають спонтанно і несподівано («як з неба звалюються»). Люди, страждаючі такими нападами тривоги, найчастіше не можуть собі пояснити їх причини, оскільки такі атаки не завжди пов'язані з певними ситуаціями. Без послідовного лікування майже неминуче розвивається уникаюча поведінка, в результаті якої люди обмежують свій стиль життя і уникають таких місць і ситуацій, в яких може початися новий напад тривоги.

Генералізованноє тривожний розлад (F41.1). Генералізованноє тривожний розлад характеризується перебільшеними і не адекватними реальності страхами і стурбованістю, які тривають протягом декількох місяців (по DSM-IV — принаймні 6 місяців). Як правило, вони пов'язані з повсякденними ситуаціями і проблемами. При цьому виникає характерний кластер м'язових, вегетативних і когнітивних симптомів.

Інші тривожні розлади

Разом з вищезазначеними тривожними розладами і змішаними розладами (змішані тривожні і депресивні розлади, ср. DSM-IV; American Psychiatric Association, 1996) DSM-IV виділяє ще і інші тривожні розлади, які в МКБ-10 приведені в інших розділах.

Органічно обумовлені тривожні розлади (F1x.8) і тривожні розлади, викликані вживанням психоактивних речовин (F06.4). Під цими розладами в DSM-IV розуміються а) «тривожні розлади, обумовлені соматичним чинником», при яких з'являються характерний переважаючі симптоми тривоги, що однозначно розглядаються як прямі наслідки соматичних чинників, і б) «тривожні розлади, викликані вживанням психоактивних речовин», які розглядаються як прямий фізичний наслідок прийому наркотиків, лікарських препаратів або токсичного отруєння.

Нав'язливі розлади (F42). Основні ознаки цього розладу — це нав'язливі думки, що постійно повертаються, або дії, які віднімають дуже багато часу (більше години/дня) або викликають яскраво виражений стрес або явні порушення. Суб'єкт усвідомлює, що нав'язливі думки або дії надмірні або необоснованны. Під нав'язливими думками тут розуміються ідеї, що повторюються, думки, імпульси і уявлення, які сприймаються як настирливі і неадекватні і викликають яскраво виражену тривогу або страждання. Нав'язливі дії — це способи поведінки (наприклад, прибирання, миття рук, перевірка), що повторюються, або розумові дії (наприклад, читання молитви, рахунок, тихе повторення слів), мета яких — уникнути або редукувати тривогу або дискомфорт, а не досягти хорошого самопочуття або отримати задоволення. В більшості випадків індивід відчуває себе вимушеним виконувати нав'язливу дію, щоб зменшити дискомфорт, супутній нав'язливим думкам, або запобігти лякаючим подіям або ситуаціям. За визначенням нав'язливі дії або надмірні, або зовсім не знаходяться в раціональному взаємозв'язку з тим, що вони покликані нейтралізувати або чому перешкоджати. Якщо індивід намагається протистояти нав'язливій дії, то у нього виникає відчуття тривоги, що росте, або напруга, яка швидко проходить після виконання нав'язливої дії. Нав'язливі розлади в МКБ-10 на відміну від DSM-IV не включені в тривожні розлади.

Посттравматичний стресовий розлад (F43.1). Посттравматичний стресовий розлад характеризується повторним переживанням травматичного досвіду. Травма веде до сильного емоційного стресу, який триває багато місяців і виявляється в численних симптомах підвищеного збудження, повторного переживання і уникнення подразників, які асоціюються з травмою.

Діагностика

Поиск по сайту: