Епідеміологічні дослідницькі методики

Під срезовым дослідженням розуміють одноразове дослідження географічно певної популяції в певний момент часу. Проте по практичних причинах, як правило, неможливо обстежувати всіх поголовно осіб в один і той же момент часу, і тому корректнее говорити «протягом тимчасового проміжку, потрібного для проведення дослідження». Звичайно, цей проміжок не повинен бути дуже довгим, інакше передбачена для обстеження початкова популяція спотворюється із-за втрат унаслідок від'їзду або смерті. За допомогою срезовых досліджень отримують як би моментальний знімок стану здоров'я населення в цілому або вибраних социодемографических підгруп. В порівнянні з срезовыми дослідженнями проспективные лонгитюдные дослідження мають наступні переваги (Pflanz, 1973): відносини між якоюсь характеристикою і хворобою можна упорядкувати за часом, що є основною передумовою для розуміння причинних відносин; і ці дослідження дозволяють точно визначити захворюваність, природну течію і результат хвороби.

На відміну від срезовых і проспективных лонгитюдных досліджень при вивченні контрольних випадків початковий момент — це особи з певною хворобою (ідентифікована група), яких порівнюють з тими, хто не має цієї хвороби (контрольна група). Ця дослідницька методика пропонується тоді, коли необхідно досліджувати чинники риски рідкісних захворювань або ефективність тієї або іншої інтервенції. Якщо ідентифікована група набирається з пацієнтів лікарні, контингент якої схильний до сильних селективних чинників, то можуть вийти дуже великі погрішності. Проте можливість узагальнення результатів зростає, якщо пацієнти лікарні, з якої витягується зразок, приблизно ідентичні всій популяції хворих. Це має місце, наприклад, при таких важких захворюваннях, як інфаркт міокарду або шизофренія, які майже у всіх випадках лікуються стаціонарно.

За допомогою вивчення інтервенції можна розкрити причинно-наслідкові відносини, модифікуючи передбачуваний каузальний чинник при обширному контролі умов дослідження. Модель, лежача в основі вивчення інтервенції, — це експеримент. Проте якщо об'єктом дослідження є людина, то науковець опиняється в тісних межах експериментальної інтервенції, маркірованих етичними нормами: не можна піддавати здоров'я небезпеки, скажемо не проводити лікування в експериментальних цілях або втручатися в самовизначення індивіда. Приклади експериментальних досліджень — активна імунізація або контрольована терапевтична інтервенція і вимірювання впливу цих заходів.

Особливий випадок експериментальної методики — коли досить велике число людей переживає незаплановані однакові події, однаково важкі або з різним ступенем тяжкості (наприклад, природні катастрофи); ці події представляють великий інтерес як незалежні змінні (Bromet & Dew, 1995). Звичайно, в подібних дослідженнях доводиться відмовлятися від істотних елементів експериментального проекту. Так, при непередбачуваних природних експериментах лише в украй окремих випадках є можливість обстежувати дану популяцію до події і ідентичними методами. Думка про стан здоров'я до події найчастіше доводиться обмежити ретроспективній складовій дослідження. Дослідження інтервенції на відміну від більшості досліджень володіє однією перевагою, яка має велике значення для приведення наукових доказів: дослідження інтервенції, нехай навіть з деякими витратами, можна репродукувати (Hдfner, 1978); при природних же експериментах це, як правило, неможливо. Виключення є, наприклад, дослідженням, яке провели Шмідтке і Хефнер (Schmidtke & Hдfner, 1986). З інтервалом в півтора роки по телевізору двічі демонструвалася шестисерійна передача під назвою «Смерть школяра», що розповідає про нібито «самогубстві, що відбулося, на залізниці» 19-річного школяра. В результаті у ФРН значно зросло число самогубств, здійснених тим же способом, під час передачі і безпосередньо після неї в порівнянні з аналогічними тимчасовими періодами до і після обох передач і між ними. Ефекти обох передач відносилися один до одного як відповідне число осіб, що включили телевізор.

Поиск по сайту: