УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ У МУЖЧИН

• Хламидийный уретрит у мужчин протекает хронически и менее тяжело, чем гонококковый. Хотя у конкретного больного эти две формы уретрита нельзя отдифференцировать только на основании клинического течения болезни. Начало заболевания характеризуется незначительными субъективными ощущениями. Больных беспокоят белые или слизистые выделения из уретры, зуд, боль в мочеиспускательном канале, учащенные позывы на мочеиспускание. При уретрите с незначительными субъективными жалобами бывают очень скудные выделения в виде "утренней капли". Некоторые авторы считают, что кардинальным симптомом хламидийного уретрита является обнаружение более 4-х лейкоцитов в поле зрения или же обнаружение в 1-й порции осадка мочи не менее 15 полиморфноядерных лейкоцитов [Доклад Научной группы ВОЗ, 1984]. При уретроскопии у пациен-

тов обнаруживают мягкий инфильтрат, переходный инфильтрат, литтреи-ты.

• Хламидийный эпидидимит является следствием каналикулярного заноса хламидий из задней уретры и развивается на фоне первичного поражения уретры, а также простатита и везикулита Хламидийный эпидидимит обычно развивается по схеме" уретрит - простатит - везикулит с последующим проникновением хламидий в придаток яичка каналикулярно, с поражением эпителия, выстилающего просвет семявыносящих протоков и развитием у некоторых пациентов признаков деферентита и фуникулита Воспаленный семявыносящий проток пальпируется в виде болезненного тяжа. При фуникулите воспаленный семенной канатик уплотнен при пальпации и болезненный Хлаккдийный эпидидимит протекает остро, подостро или хронически. Хроническая форма может быть самостоятельным проявлением хламидийного эпидидимита, последствием его острой и подострой формы. Для острого эпидидимита характерно повышение температуры тела до 39°С, сильные боли в придатке яичка, иррадиирующие по ходу семенного канатика в поясничную и крестцовую области. Кожа мошонки гиперемиро-вана и отечна на стороне пораженного придатка, который увеличен в размере, плотный или бугристый на ощупь. При подостром эпидидимите отмечаются умеренная боль, субфебрилитет, меньшая выраженность клинических симптомов и признаков интоксикации. Хронический Хламидийный эпидидимит характеризуется, как правило, отсутствием температурной реакции, незначительной болью, умеренным увеличением и равномерным уплотнением придатка.

• Хламидийный орхоэпидидимит Воспалительный процесс может распространяться на оболочки яичка и развивается орхоэпидидимит. Мошонка при этом отечная, гиперемированная, горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации. При хроническом течении одностороннего орхо-эпидидимита, сочетающегося с простатитом, везикулитом и деферентитом выявляются нарушения половой потенции и сперматограммы

• Хламидийный простатит является частым осложнением хламидийного уретрита и протекает как правило хронически, торпидно. Больные жалуются на выделения из мочеиспускательного канала, иногда во время дефекации или в конце мочеиспускания, зуд в мочеиспускательном канале, прямой кишке, периодические боли в паховой области, мошонке, крестце. По характеру и степени поражения предстательной железы различают катаральный (поражаются выводные протоки желез), фолликулярный (поражаются фолликулы желез - секреторно-инкреторный эпителий ацинусов) и паренхиматозный (воспалительный процесс выходит за пределы железистой ткани с поражением паренхимы предстательной железы) простатит. При пальпаторном исследовании предстательная железа при катаральном простатите не увеличена, нормальной консистенции, болезненна. При

фолликулярном простатите железа не увеличена, однако при пальпации в ней определяются чувствительные узелки (увеличенные воспаленные фолликулы), различной консистенции. Увеличение, болезненность железы или одной из долей, изменение ее конфигурации и консистенции (уплотненная, мягкая, дряблая) определяются пальпаторно при паренхиматозном простатите В секрете предстательной железы выявляются хламидий, небольшой лейкоцитоз, сниженное количество или отсутствие лецитиновых зерен.

Простатит может быть обусловлен не только хламидийной инфекцией, но и смешанной гонококковой, трихомонадной, микоплазменной, вирусной, бактериальной.

• Хламидийный парауретрит, везикулит и другие местные осложнения не имеют, как правило, каких-либо особенностей, выражены слабо

• Хламидийный проктит является следствием прямой инокуляции возбудителей при гениторектальном половом акте. Наиболее часто хламидий иммунотипов D-K вызывают развитие инфекционного бессимптомного проктита, отличного от гонококкового проктита Клинически заболевание проявляется слабыми болями в прямой кишке, слизистыми выделениями, тенезмами и возникающими иногда кровотечениями.

Поиск по сайту: