До роботи в програмі для спільної роботи залучаються психіатри-аркологи, психотерапевти, медичні психологи, соціальні працівники, •они працюють у складі мультидисциплінарної команди під загальним ерівництвом координатора.
І. Види терапевтичної діяльності у ході реалізації Програми
1. Діагностика потреб клієнта в допомозі та об'ємі цієї допомоги БАСІ).
Мета діагностики - отримати уявлення щодо характеру та реально-ті скарг та проблем, які дозволять, у подальшому, оптимізувати реабі-ітаційний процес.
2. Мотиваційне інтерв'ю (МІ).
Було б наївним сподіватися, що всі клієнти, які звертаються за до-омогою, є вмотивованими. Причини самої ж мотивації можуть різни-ись за її метою.
Під час мотиваційного інтерв'ю важливим є отримати уявлення щодо істинної мотивації клієнта.
1. Психокорекційна, психотерапевтична робота:
- інформаційно мотиваційне групове консультування наркозалеж-их (на етапі, що передує Програмі ресоціалізації)- З рази/тиждень розпочато в детоксикаційному відділенні КМНЛ "Соціотерапія", ул. Червоноткацька 1/12);
- інформаційно-мотиваційне індивідуальне консультування нар-озалежних у Програмі - З рази/тиждень;
- тренінги: соціальних навичок життя без ПАР та профілактики "зриву" — 3 рази/тиждень.
2. Структуровані активності клієнтів:
- щоденник самоспостереження - щоденно;
- щоденник емоційного стану - щоденно;
- освітня робота в комп'ютерному класі та в Інтернет-клубі ~ 4 рази/тиждень.
3. Соціальний блок:
- соціальне консультування - 1 раз/тиждень;
- медіація у вирішенні соціальних проблем (навчання, працевлаштування, структурування вільного часу) - 1 раз/тиждень;
- інформаційноосвітня група для співзалежних — 2 рази/тиждень.
II, Реабілітаційна робота з родичами наркозалежних
Однією з умов Програми ДЦ є участь членів родин в реабілітаційному процесі. Для цього передбачені:
- консультації фахівців - психологів, нарколога, соціального працівника, психотерапевта;
- організація та проведення інформаційних груп для співзалежних членів родин — не менше 2 разів на місяць;
- інформаційно-освітні групи для співзалежних ~ 2 рази/тижень;. • організації та проведення психокорекційних груп для співзалежних - 1 раз на тиждень;
- організації та проведення груп для співзалежних - 1 раз на тиждень.
III. Залучення ресурсів громади Дарницького району м. Києва для надання комплексної допомоги наркозалежним та їх родичам, забезпечення її отримання клієнтом (КМКЛ №1, гол. лікар Салюта М.Ю)
Усі види терапевтичної реалізуються членами мультидисциплінарної команди разом із пацієнтом та його близькими.
Важливими особливостями роботи мультидисциплінарної команди є взаємодія членів команди і пацієнтів та публічність їх роботи. Публічність передбачає відкритість та прозорість дій професіоналів для пацієнтів, колег та інших, готовність до зворотного зв'язку з колегами та пацієнтами.
Уся робота з пацієнтом у процесі ресоціалізації спрямоване на:
• Відмову від наркотику та зміну біомедичних показників.
• Подолання емоційних та поведінкових синдромів, пов'язаних із проблемами залежності.
• Вирішення наявних соціально-психологічних проблем.
• Реінтеграцію в сім'ю, професійну (навчальну) діяльність, громаду та ін соціальні системи.
Така спрямованість сприяє структуруванню вільного часу наркоза-лежних; допомогає оволодінню ними певними соціальними навичками; стабілізує їх психологічний стан; забезпечує здійснення соціального супроводу пацієнтів.
Важливими умовами участі пацієнтів у програмі ресоціалізації денного стаціонару є дотримання ними абстиненції, урегульованість питань із роботою, наявність житла. Обов'язковим є структурування та планування дозвілля. Бажаною є участь у Програмі членів сім'ї та близьких.
Ефективність лікування забезпечується поєднанням мотиваційного консультування, комплексної діагностики (на основі БАСІ) та розробки спільно з пацієнтом на основі диференційованих показань і рекомендацій індивідуального терапевтичного плану для кожного окремого пацієнта, який об'єднує в собі в різній кількості різноманітні види терапевтичного впливу.
Для успішного виконання терапевтичного плану пацієнти мають регулярно зустрічатися з фахівцями (не менше 3-4 разів на тиждень у перші місяці реабілітації), а з іншого боку, вони мають працювати, навчатися, творчо та продуктивно заповнювати свій вільний час (це і є основними завданнями реабілітації).
Базова психотерапевтична допомога заснована на техніці короткочасних втручань та спрямована на покращення психосоціального функціонування, розвиток здатностей та навичок. Протягом перебування пацієнта у програмі здійснюється систематична підтримка та мотивування клієнтів на подальше лікування, соціальну реабілітацію, на продовження утримання від наркотичних засобів. Разом з тим використовуються ресурси громади та інших партнерських організацій шляхом направлення пацієнта в інші заклади, наприклад, у навчальні, службу зайнятості тощо.
Робота мультидисциплінарної команди здійснюється у вигляді серії інтервізій, спрямованих на вирішення проблем пацієнта, а також тих, що виникають під час спілкування пацієнт-фахівець та фахівець-фахівець.
Кількість учасників програми: одночасно перебувати в терапевтичній Програмі ДЦ можуть перебувати дві групи клієнтів по 10 чоловік у кожній.
Практичні результати впровадження програми.
1. Апробована та адаптована програма.
2. Колектив підготовлених фахівців (мультидисциплінарна команда).
3. Клієнти, які успішно завершили програму (кількість протягом діяльності).
На додаток до цього впроваджена система моніторингу та оцінки реабілітаційної Програми ДЦ. Створено електронну базу даних. Нако-пичено унікальний досвід і вдосконалені практичні навички фахівців реабілітаційної Програми ДЦ.
Режим роботи ДЦ з 9.45 до 17.45. Упродовж місяця обсяг лише_ терапевтичних активностей складає щонайменше 122 год. Проведено 30 навчальних та інтервізійних семінарів загальною тривалістю 45 год.
Заслуговує уваги той факт, що сама Програма побудована на досвіді кращих голландських, польських та вітчизняних науково обгрунтованих практик. Спеціалісти у роботі з наркозалежними використують лише ті методи, які вже довели свою ефективність та дієвість.
Додатки
1. Програма спеціалізованої підготовки фахівців методам напів-стаціонарної ресоціалізації наркозалежних.
2. Пакет документів (форми), що застосовуються в терапевтичній роботі ДЦ.
• Журнал первинних звернень клієнтів.
• Мотиваційне інтерв'ю (МІ).
• Діагностика потреб клієнта в допомозі та об'ємі цієї допомоги. Питальник першої консультації. Адаптований Білоруський варіант АСІ ЗО днів (7 протоколів: первинного інтерв'ювання, визначення профілю проблем, формулювання рішення щодо проблеми, план лікування, оцінка досягнення цілей та результатів лікування).