Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Клетчаточные пространства шеи



Клетчаточные пространства шеи расположены между фас-

 

циальными листками. Все клетчаточные пространства шеи

 


можно разделить на две группы – замкнутые и сообщающиеся.

 

К замкнутым клетчаточным пространствам относятся:

 

1. Межапоневротическое надгрудинное пространство –

 

располагается между второй и третьей фасцией шеи. Содержимое: яремная венозная дуга, связывающая передние яремные вены. Сообщается с пространством Груббера (слепой мешок позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

 

2. Влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы –

 

образовано второй фасцией шеи.

3. Пространство подчелюстной слюнной железы –ог-

 

раничено расщеплением второй фасции шеи и нижней челюстью. Содержимое: подчелюстная слюнная же-леза, лимфатические узлы, лицевые артерия и вена.

4. Пространство щитовидной железы – располагаетсямежду капсулой железы и висцеральным листком четвертой фасции шеи. Содержимое: конечные ветви щитовидных артерий.

5. Предпозвоночное клетчаточное пространство –рас-

 

положено между позвоночником и пятой фасцией

шеи. Содержимое: пограничный симпатический ствол, длинные мышцы головы и шеи.

 

Сообщающиеся клетчаточные пространства:

1. Преорганное клетчаточное пространство –ограни-

 

чено париетальным и висцеральным листками четвер-той фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчат-кой переднего средостения.

 

2. Позадиорганное клетчаточное пространство –рас-

 

положено между париетальным листком четвертой фасции и пятой фасцией шеи. Пути сообщения: внизу

 

– с клетчаткой заднего средостения.

3. Пространство основного сосудисто-нервного пучка

 

образовано париетальным листком четвертой фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчаткой передне-го и заднего средостений; вверху – доходит до осно-вания черепа.

 

4. Пространство наружного треугольника шеи –рас-

 

положено между второй и пятой фасциями шеи. Пути сообщения: снаружи – с клетчаткой надостной ямки и

 


подмышечной впадины; внизу – с клетчаткой перед-него средостения.

 

Рефлексогенные зоны шеи

Рефлексогенные зоны шеи - это зоны повышенной чувст-вительности. При воздействии на них внешней силы или трав-матизация во время операции могут привести к развитию трав-матического шока. К рефлексогенным зонам относятся.

 

1. Основной сосудисто-нервный пучок шеи (общая сон-

 

ная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена) – проецируется по линии, проведенной от сере-дины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

 

2. Синокаротидная рефлексогенная зона (бифуркацияобщей сонной артерии) – проецируется по верхнему краю щитовидного хряща на 1 см кнаружи.

3. Узлы пограничного симпатического ствола:верхнийузел проецируется на поперечный отросток С3; сред-ний узел – поперечный отросток С6; шейно-грудной (звездчатый) узел – шейка первого ребра.

 

4. Шейное сплетение.Ветви шейного сплетения выхо-дят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проецируются на середине длины этой мышцы.

 

5. Плечевое сплетение –проецируется по заднему краюгрудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе средней и нижней ее трети.

6. Подключичная артерия и стволы плечевого сплете-

 

ния –проецируются по середине ключицы.

Топография органов шеи

 

Гортань

Скелет гортани образуют девять хрящей (три парных и три непарных). Основанием скелета является перстневидный хрящ, располагающийся на уровне VI шейного позвонка. Над перед-ней частью перстневидного хряща располагается щитовидный хрящ, который связан с подъязычной костью перепонкой – membrana hyothyreoidea. От перстневидного хряща к щитовид-

 


ному идут mm. cricothyreoidei и lig. cricothyreoideum.

Отделы:

1) верхний (преддверие) – от надгортанника до ложных го-лосовых связок;

2) средний (межсвязочное пространство) – месторасполо-жение ложных и истинных голосовых связок;

3) нижний (подсвязочное пространство).

 

Скелетотония.Гортань расположена в пределах от нижне-го края IV шейного позвонка до нижнего края VI шейного по-звонка.

Синтопия. Спереди прикрыта предгортанными мышцами,по бокам расположены боковые доли щитовидной железы, сзади

– глотка ; верхними отделами достигает корня языка, внизу пе-реходит в трахею.

 

Кровоснабжение: ветви вехней и нижней щитовидных арте-

 

рий.

Иннервация: верхний и нижний гортанные нервы;ветвисимпатического нерва.

 

Трахея

 

Шейная часть трахеи состоит из отдельных хрящевых ко-лец, в которых сзади хрящ замещен перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани с эластическими и гладкими мышечными волокнами. Различают два отдела трахеи: шейный и грудной. В пределах шейной части насчитывается 6-8 хрящей.

 

Скелетотопия: от нижнего края С6до верхнего краяTh5,где находится бифуркация трахеи (конец шейной части трахеи спереди соответствует уровню яремной вырезки грудины, сзади

– уровню верхнего края Th3).

 

Синтопия. Начальный отдел трахеи прикрыт спереди пе-решейком щитовидной железы, а с боков – ее долями. Ниже же-лезы – претрахеальное клетчаточное пространство с располо-женными в нем венами и лимфатическими узлами. Позади тра-хеи лежит пищевод; у вырезки грудины, к бокам трахеи примы-кают общие сонные артерии.

 

Кровоснабжение шейной части: ветви нижней щитовиднойартерии.

 

Иннервация: возвратный гортанный нерв.

 

32


Глотка

 

Отделы:

1) верхний отдел (носоглотка) – от свода до твердого неба;

 

2) средний отдел (ротоглотка) – до уровня тела подъязыч-ной кости;

 

3) нижний отдел (гортанная часть глотки) – до перехода в пищевод.

 

Совокупность лимфоидных скоплений ротоглотки, носо-

 

глотки и слизистых органов образует глоточное кольцо Валь-дейера, куда входят множество одиночных фолликулов, небные, глоточная, трубные и язычная миндалины.

 

Скелетотопия: от основания черепа до С6.

Синтопия. Позади гортанного отдела глотки располагают-ся длинные мышцы шеи и тела позвонков, покрытые предпо-звоночной фасцией. Спереди – гортань. С боков – верхние по-люсы щитовидной железы и общие сонные артерии.

 

Кровоснабжение: aa. pharyngea ascendens, palatina ascen-dens, palatina descendens, thyreoideae superior et inferior.

 

Иннервация: блуждающим,языкоглоточным и шейнымсимпатическим нервами, образующими глоточное сплетение.

 

Пищевод

Отделы: шейный,грудной и брюшной.

 

Сужения: в начальном отделе,на уровне бифуркации тра-хеи, при переходе через диафрагму.

 

Скелетотопия: от С6доTh 11 (шейная часть простираетсядо вырезки грудины).

 

Синтопия . Спереди пищевода лежат перстневидный хрящи трахея; сзади – позвоночник и длинные мышцы шеи; по бокам

 

– нижние полюсы боковых долей щитовидной железы и общие сонные артерии. В пределах шеи пищевод отклоняется влево от срединной линии, образуя с трахеей желобок, в котором прохо-дит левый возвратный нерв , вдоль которого располагаются лимфатические узлы. Правый возвратный нерв проходит позади трахеи, по боковой поверхности пищевода.

Кровоснабжение: ветви нижней щитовидной артерии. Иннервация: ветви обоих возвратных нервов.

 

 

33


Щитовидная железа

 

Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и пе-решейка. В каждой доле железы различают верхний и нижний полюсы. Примерно в одной трети случаев наблюдается наличие отходящего кверху от перешейка, в виде добавочной доли желе-зы, пирамидального отростка. Отросток может быть связан не с перешейком, а с боковой долей железы, причем доходит неред-ко до подъязычной кости.

 

Щитовидная железа имеет собственную капсулу в виде тонкой фиброзной пластинки и фасциальное влагалище, образо-ванное висцеральным листком четвертой фасции. Между капсу-лой железы и ее влагалищем имеется рыхлая клетчатка, в кото-рой лежат артерии, вены, нервы и паращитовидные железы.

 

Синтопия. Перешеек щитовидной железы лежит спередиот трахеи на уровне от 1 -го до 3-го или от 2-го до 4-го ее хряща, а нередко покрывает и часть перстневидного хряща. Боковые доли прилегают к трахее, гортани, глотке и пищеводу и прикры-вают частично общую сонную артерию. Спереди щитовидную железу прикрывают мышцы (mm. sternohyoidei, sternothyreoidei и omohyoidei).

 

Кровоснабжение: верхняя и нижняя щитовидные артерии. Иннервация: из симпатического ствола и обоих гортанных

 

нервов.

 

Паращитовидные железы

 

Они имеют тесное отношение к щитовидной железе. Обычно в количестве четырех железы располагаются между капсулой и фасциальным влагалищем, по две с каждой стороны, на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. При этом верхние желёзки лежат на уровне нижнего края перстне-видного хряща или на границе верхней и средней трети высоты боковой доли щитовидной железы, нижние – там, где нижняя щитовидная артерия отдает первые ветви к железе, или на один поперечный палец выше нижнего полюса боковой доли.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.