ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАЦИИ НА МОЗГОВОМ ОТДЕЛЕ ГОЛОВЫ

УДК 611.9(076.6) ББК 54.54Я73

ISBN 978-985-496-943-5 © УО «ГрГМУ», 2012

Лекция № 12. Топографическая анатомия нижней

конечности................................................................................. 204

Лекция № 13. Операции на сосудах,нервах и сухожилиях 223

Лекция № 14. Операции на костях и суставах.Ампутации и

экзартикуляции конечностей..................................... 237

Лекция № 15. Эндохирургия как новая медицинская технология.

Понятие о трансплантации органов.................... 252

Список использованных источников.................................................... 281

ВВЕДЕНИЕ

Оперативная хирургия–учение о технологии выполне-ния хирургических операций.

Топографическая анатомия–прикладная наука,изу-

чающая взаимное расположение органов, сосудов, нервов, тка-ней в различных областях человеческого тела.

Название предмета происходит от двух греческих слов: «to-pos» – место, и «grapho» – пишу. Синтезируя анатомические зна-ния, она дает четкое представление о взаимоотношениях различ-ных образований, о связях одних органов с другими, и является тем фундаментом, который позволяет на практике решать слож-ные задачи диагностики и лечения различных заболеваний.

Изучение топографической анатомии производится по то-пографо-анатомическим областям. В каждой области изучают-ся: границы; послойное строение; проекции сосудов, нервов и органов; фасции, межфасциальные пространства; клетчаточные пространства; лимфатические узлы.

Топографическая область –это часть тела человека,

имеющая четкие границы и отличающаяся по строению от дру-гих областей.

Проекция –точка,линия или геометрическая фигура,со-ответствующая глубжележащим образованиям . Ориентиры – постоянные для данной области образования. Различают: на-ружные – видимые (костные выступы, рельефы мышц, кожные складки и др.) и внутренние – пальпируемые (костные образо-вания, межмышечные борозды и др.) ориентиры.

Топография внутренних органов изучается по отношению к поверхности тела человека (голотопия), к скелету (скелетото-пия)и к окружающим тканям и органам(синтопия).

Оперативная хирургия изучает и разрабатывает техниче-ские средства, доступы и приемы хирургического вмешательст-ва, посредством которого врач стремится устранить или, по крайней мере, уменьшить болезненные расстройства в челове-ческом организме. Целью хирургических операций является также и восстановление взаимоотношений органов и тканей, на-рушенных из-за патологического процесса, или исправления порока развития.

Любое хирургическое вмешательство состоит из трех мо-ментов: оперативного доступа, оперативного приема и восста-новления целостности разъединенных тканей.

Оперативный доступ–это первая часть хирургическойоперации, направленная на обнажение органа или патологиче-ского очага, подлежащего вмешательству. Оперативный доступ зависит от особенностей строения каждой конкретной области, анатомических особенностей больного, инструментария, кото-рым располагает хирург. Однако основная задача при этом – не нанести большего повреждения, чем то, которое создается са-мим заболеванием.

Общие требования к оперативному доступу:

Доступ должен быть малотравматичным (травматич-ность достута оценивается повреждением нервов, сосудов и мягких тканей).

Доступ должен быть достаточной величины для осуще-ствления поставленной задачи.

Доступ должен находиться в проекции патологического очага,т.е.обеспечить к нему подход по кратчайшему расстоя-нию.

Доступ должен быть косметичным.

Оперативный приём–это вторая часть операции,включающая манипуляции на оперируемом органе или патоло-гическом очаге. Техника операции определяется степенью под-готовки хирурга . Чем опытнее хирург, тем легче он найдет ра-циональный для данного случая приём.

Требования к оперативному приему:

Должен быть радикальным.

Должен быть малотравматичным.

Должен быть, по возможности, бескровным.

Минимально нарушать жизнедеятельность организма.

6