Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Пороки развития передней брюшной стенки и пупка



 

Врожденная аплазия мышц передней брюшной стенки –

редкий порок, являющийся следствием задержки в разви-тии симметричных миотомов на самых ранних стадиях эм-брионального периода. Брюшная стенка в этих случаях со-стоит из кожи, поперечной фасции и пристеночной брю-шины.

 

Грыжа пупочного канатика – нахождение внутренних ор-

ганов в расширенном основании пупочного канатика из-за несращения передней брюшной стенки по белой линии.

Гастрошизис – наличие дефекта в брюшной стенке справаот пуповины, через который выпадает не совершивший по-ворот короткий отдел кишечника.

Свищи пупка:

1) полный пупочно-кишечный свищ – при незаращении желточного протока;

 

2) неполный свищ пупка – при незаращении пупочного конца желточного протока;

 

3) дивертикул Меккеля – при незаращении кишечного кон-ца желточного протока;

 

4) полный мочевой свищ – сохранение просвета мочевого протока;

 


5) неполный мочевой свищ – образуется из незаросшего пупочного конца мочевого протока;

 

6) дивертикул мочевого пузыря – при незаращении пузыр-ного конца мочевого протока.

 

Врожденная паховая грыжа –образуется при незаращениивлагалищного отростка брюшины

 

1) яичковая (тестикулярная) врожденная грыжа – полное незаращение влагалищного отростка (органы опускают-ся в мошонку и соприкасаются с яичком);

 

2) канатиковая (фуникулярная) врожденная грыжа – не-полное заращение отростка, когда сохраняется лишь проксимальная его часть;

3) водянка (киста) семенного канатика – частичное неза-ращение участка влагалищного отростка на протяжении семенного канатика; у девочек могут возникнуть кисты Нуккиева канала – небольшая флюктуирующая опухоль в паховой области, или по ходу круглой связки матки.

 

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГРЫЖ

 

Грыжа – это выпячивание органа или его части, покрытого париетальной частью брюшины, через естественные или искус-ственные отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и по-лости.

 

Составные элементы грыжи:

1. Грыжевые ворота –естественное или патологиче-ское отверстие, через которое проходит грыжевое вы-пячивание.

2. Грыжевой мешок –париетальная часть брюшины,ко-торая выпячивается через грыжевые ворота. В нем выделяют шейку, тело и дно.

3. Грыжевое содержимое –это органы или их части,которые переходят в полость грыжевого мешка.

 

Что касается грыжевых оболочек, то это совокупность тка-ней, окружающих грыжевой мешок.

 

Факторы образования грыжи живота:

1. Предрасполагающие – наличие слабых мест в мышеч-но-апоневротическом слое брюшной стенки.

 


2. Производящие – воздействия, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления или его рез-ким колебаниям.

 

Классификация грыж

1. По происхождению:

 

врожденные; приобретенные (особый вид скользящие грыжи,

 

образующиеся от соскальзывания органа по позади-органной клетчатке; при этом орган покрыт брю-шиной мезо -, или экстраперитонеально).

2. По наличию осложнений, развившихся вследствие появ-ления грыжи:

 

неосложненные

l вправимые

 

осложненные

l невправимые

l ущемленные (эластическое, каловое, комбини-рованное, пристеночное и ретроградное ущемле-ние).

3. По клиническому течению:

 

первичные – впервые возникшие грыжи; рецидивные – так называют появление грыж на месте,

где уже проводилась операция грыжесечения; послеоперационные – возникающие вследствие ос-

 

лабления брюшной стенки после какого-либо опера-тивного вмешательства.

 

4. По локализации:

 

внутренние

l внутрибрюшные

o грыжи сальниковой сумки

 

oретроцекальные грыжи

o грыжи двенадцатиперстно-тощекишечного кармана

 

l диафрагмальные грыжи

 

наружные

l паховые

oкосые

o прямые

l бедренные

 


l грыжи белой линии живота

 

l грыжи пупочного кольца

l грыжи полулунной линии

l поясничные грыжи

l седалищные грыжи

l запирательные грыжи

 

Паховые грыжи

 

Различают врожденные и приобретенные, косые и прямые паховые грыжи. Косыми паховыми грыжами называются такие, при которых грыжевой мешок входит через глубокое паховое кольцо, проходит через весь паховый канал и выходит через по-верхностное паховое кольцо. Грыжевой мешок располагается под наружной семенной фасцией, а элементы семенного канати-ка – кпереди и медиально от грыжевого мешка. В зависимости от степени развития различают следующие виды косых паховых грыж:

 

начальная; канальная;

 

собственно паховая; пахово-мошоночная.

 

Косая паховая грыжа может быть врожденной и приобре-тенной.

 

Пластика грыжевых ворот при косых паховых грыжах на-правлена на укрепление передней стенки пахового канала, так как в процессе прохождения канала грыжевой мешок растягива-ет и истончает апоневроз наружной косой мышцы живота. Но

 

это допустимо только при небольших , начальных грыжах у молодых людей.В остальных случаях необходимо укреплятьзаднюю стенку пахового канала.

Прямыми паховыми грыжами называются такие, при кото-рых грыжевой мешок с внутренними органами проходит через медиальную паховую ямку и направляется в поверхностное па-ховое кольцо. При этом поперечная фасция (задняя стенка пахо-вого канала) растягивается или разрушается, а грыжа находится вне семенного канатика. Прямые грыжи не спускаются в мо-шонку, так как этому мешает расположение внутренних пучков мышцы, поднимающей яичко, которые препятствуют продви-жению книзу грыжевого выпячивания. Ввиду того, что внут-

 


ренняя ямка расположена как раз против наружного отверстия пахового канала, грыжевой мешок идет в прямом направлении.

Пластика грыжевых ворот при прямых паховых грыжах направлена на укрепление задней стенки пахового канала , так как в процессе выхода грыжи эта стенка истончается или раз-рушается.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.