 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Инструментальные методы. По-прежнему базовыми методами подтверждения клинического диагноза бактериальной
По-прежнему базовыми методами подтверждения клинического диагноза бактериальной деструкции легкого служат полипозиционная рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, позволяющие подтвердить диагноз и определить локализацию процесса. При остром абсцессе легкого до сообщения его с бронхиальным деревом выявляют правильную округлую гомогенно затемненную полость с перифокальной инфильтрацией (рис. 76-4). После опорожнения
Рис. 76-4. Обзорные рентгенограммы грудной клетки при блокированном абсцессе (указан стрелкой) средней доли правого легкого: а — прямая; б — правая боковая проекции.
Рис. 76-5. Обзорные рентгенограммы грудной клетки при деблокированном абсцессе (указан стрелкой) верхней доли правого легкого: а — прямая; б — правая боковая проекции. гнойника в дыхательные пути визуализируется полость с уровнем жидкости (рис. 76-5). Рентгенологическая картина гангренозного абсцесса характеризуется полостью в пределах доли легкого с бухтообразным неправильным очертанием внутреннего контура за счет некротических секвестров легочной ткани (рис. 76-6). Для распространенной гангрены легкого характерны тотальное затемнение половины грудной клетки на стороне поражения с мелкими, неправильных очертаний воздушными полостями, гидропневмоторакс (рис. 76-7). Современным стандартом лучевой диагностики заболеваний легких следует считать КТ, которая позволяет детально изучить структуру полостного образования, его локализацию и провести дифференциальную диагностику нагноительных и других заболеваний, в частности рака и туберкулеза легких (рис. 76-8). В перечень обязательных инструментальных исследований, используемых для диагностики нагноительных заболеваний легких, должна быть включена фибробронхоскопия. Она позволяет оценить выраженность и распространенность эндобронхита, обнаружить инородные тела, бронхиолит или опухоль бронха, а также провести забор материала для микробиологического, цитологического и ГРУДНАЯ ХИРУРГИЯ
Рис. 76-6. Обзорные рентгенограммы грудной клетки при ограниченной гангрене легкого: а — прямая; б — правая боковая проекции.
Рис. 76-7. Обзорные рентгенограммы грудной клетки при распространенной гангрене правого легкого: а — прямая; б — правая боковая проекции.
Рис. 76-8. Мультиспиральная КТ легких при тотальной гангрене правого легкого. Видны деструкция легочной ткани и тромбоз межуточной ветви правой легочной артерии (1).
Поиск по сайту: |
