Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Механізми і процеси, загальні для всіх теорій



 

Головне питання з погляду психології — це питання про основоположні механізми, що беруть участь в терапевтичних змінах у пацієнта. Які психологічні механізми активізуються при програванні терапевтичного навчення, що треба змінити, щоб зрештою усунути або пом'якшити розлад?

Для всіх теорій Граве (Grawe, 1997) розрізняє чотири основні механізми зміни, які завжди беруть участь в психотерапевтичному навченні. Ці механізми активізуються терапевтичними методами, причому різні методи різною мірою зачіпають (або не зачіпають) деякі механізми.

Перший механізм, «компетентність, в тому, що упоралося/подоланні («mastery/coping») » стосується здібності пацієнта до придбання відсутніх при даному розладі умінь і навиків того, що упоралося. Завдяки здібності до адекватної поведінки в проблемних ситуаціях пацієнт змінює також «вторинну оцінку» (ср. розділ 17) своїх умінь, і очікування самоэффективности підвищується. Як приклад методу, що активує цей механізм, Граве називає експозиційну терапію.

Другим основним механізмом, «прояснення і корекція значень» («clarification of meaning»), Граве рахує зміну «первинної оцінки» у дусі Лазаруса. Страх, наприклад, може бути результатом оцінки якоїсь ситуації як загрозливою головним цілям, терапевтична дія повинна допомогти усвідомити і прояснити це. Приклад подібного методу — терапевтичний підхід, який представляють Грінберг, Райс і Еліот (Greenberg, Rice & Elliott, 1993).

Третій механізм, «актуалізація проблеми», полягає в актуалізації проблемних патернів емоцій і поведінки з метою створення оптимальних умов навчення, щоб стимулювати процеси змін не тільки в площині символічних мовних взаємодій. Тим самим стає можливим неопосередковане отримання нового досвіду. Це забезпечується в таких видах терапії, як психодрама, в ролевих інтерактивних іграх, а також у відносинах перенесення і їх переробці (ср. Heigl & Triebel, 1977).

Четвертий механізм, «активація ресурсів», означає мобілізацію сил з боку пацієнта, необхідну для того, щоб в нім відбулися і стабілізувалися зміни.

Психотерапія, що базується на дослідженні (ср. Grawe, 1997), повинна містити техніку для всіх основних механізмів, і застосовувати цю техніку слід, адаптуючи їх у кожному окремому випадку відповідно до фаз терапевтичного процесу. Ці механізми можна концептуализировать і на більш високому рівні, завдяки чому їх число збільшується. Крім того, вибір теоретичної площини не обов'язково зумовлюється положеннями Граве; так, процеси формування значення або психологічного упоралося або відповідні зміни відкриті для багатьох теоретичних концептуалізацій.

Ще одну загальну для всіх теорій концепцію пропонують Прохазка, Діклементе і Норкросс (Procahska, DiClemente & Norcross, 1992), які розрізняють десять загальних для всіх шкіл основоположних процесів змін (табл. 22.1.3). Процеси змін вони визначають як відкриті і приховані види діяльності, в які включаються індивіди, якщо хочуть змінити свою проблемну поведінку. Ці процеси можуть мати різне значення залежно від моменту часу процесу зміни і від розладу або відповідно терапевтичних цілей. Різні методи при цьому ставлять акцент на різних процесах змін.

 

Таблиця 22.1.3. Процеси і інтервенції(Prochaska, DiClemente & Norcross, 1992)

Процеси Цілі і психологічні засоби для активізації процесів
Самоексплорация/ саморефлексия (consciousness raising) Отримання нової інформації про саме собі і про проблеми: спостереження, конфронтація, інтерпретації /толкования, библиотерапия
Зміна самооцінки (self-reevaluation) Констатація того, як людина відчуває і мислить про саме собі відносно якоїсь проблеми: прояснення цінностей, робота уявлення, коррективный емоційний досвід
Самоосвобожденіє (self-liberation) Ухвалення рішення і переконаність з приводу зміни поведінки, зміцнення віри в здатність змінитися: терапія ухвалення рішень, логотерапевтическая техніка, техніка мотивування
Контробумовлення (counter-conditioning) Угашеніє проблемної поведінки за допомогою альтернативної поведінки: релаксація, десенсибилизация, тренінг упевненості в собі, позитивний самоинструктирование
Контроль стимулу (stimulus control) Уникнення або боротьба із стимулами, що викликають проблемну поведінку: реструктурування навколишніх умов (наприклад, заборонити собі алкоголь або шкідливі харчові продукти), уникнення небезпечних ситуацій риски
Процедури підкріплення (reinforcement management) Самоподкрепленіє і підкріплення з боку бажаної поведінки: договори про строго певні рамки поведінки, відкрите або приховане підкріплення, самовознаграждение
Відносини допомоги (helping relationships) Довіра до тих людей, які можуть допомогти: терапевтичний альянс, соціальна підтримка, групи самодопомоги
Полегшення виразу емоцій (dramatic relief) Уміння виявляти і виражати відчуття з приводу своїх проблем і їх рішення: психодрама, ролева гра
Нова оцінка тих, що оточують Визначення того, як власні проблеми обтяжують тих, що оточують: тренінг эмпатии
Соціальне звільнення (social liberation) Придбання або закріплення конструктивної поведінки в соціумі: виступ за права пригноблюваних, заняття активною, у тому числі і політичній, життєвій позиції

 

У загальній для всіх теорій і методів моделі (Prochaska, DiClemente & Norcross, 1992) фази змін інтегровані з процесами. Ця модель виходить з того, що ініціювати процеси слід з урахуванням розладу і фази, в якій знаходяться пацієнти. Якщо людина з важкими поведінковими проблемами перебуває ще тільки в першій або в другій фазі, а лікувати його починають з четвертою, то прогноз буде поганим. Вищеназвані автори розрізняють дві форми терапевтичних «невідповідностей» між фазою (у якій перебуває пацієнт) і терапевтичною пропозицією: (1) метод робить акцент на процесах тієї фази, до якої пацієнт ще не дійшов, або (2) фази, яку він вже пройшов, наприклад, пацієнт вже готовий до фази дії, а терапія зосереджується на процесах, важливих для фази роздуму. У тому і іншому випадку прогноз несприятливий.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.