Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА



15.13 ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (регуляция и функция)

 

β-клеткиостровков Лангерганса → инсулин ≈ 18-40 ЕД в сутки

≈ 50% обеспечивают базальный (базисный)уровень

 

 

остальные ≈ 50% - болюсный (прандиальный) выброс (на прием пищи)

 

 


________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


15.14 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА (СД)

 
 


МД инсулина • проницаемость клеточных мембран для глюкозы

ОЭ -//- • САХАРОСНИЖАЮЩИЙ


Если синтез или секреция Ins = гипергликемия → глюкозурия =

= СД……………………………………………………………………………..

«ГОЛОД СРЕДИ ИЗОБИЛИЯ» → ОСЛОЖНЕНИЯ СД ………...…………

 


15.15 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ СД

 

СД 1 •β-клетки «погибли» = инсулин не синтезируется =

«юношеский диабет», ИЗСД-инсулинозависимый СД =

= необходимо применение препаратов инсулина

СД 2 •массы β-клеток = нарушена секреция инсулина,

чувствительность тканей к инсулину =

«диабет взрослых», ИНЗСД-инсулинонезависимый СД =

= достаточно применения пероральных

(таблетированных) сахароснижающих ЛС

СД 2 «инсулинопотребный»= развитие резистентности на пероральные ЛС =

= необходимо применение препаратов инсулина

СД 2у беременных = необходимо применение препаратов инсулина

 


15.16 ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА

• «бычий» инсулин • «свиной» инсулин

 

• человеческий генноинженерный инсулин (инсуман,

хоморап, актрапид НМ и др.)

 

• полусинтетические аналоги человеческого г/и инсулина

27 28 29 30

В-цепь про лиз

асп = инсулин аспарт

(новорапид)

В-цепь про лиз = инсулин лизпро

 

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


15.17 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА

1. Болюсные (прандиальные) инсулины

• быстрого, короткого действия

- «свиной» инсулин (актрапид и др.)

- человеческий генноинженерный (актрапид НМ и др.)

• ультрабыстрого, ультракороткого действия

- полусинтетические аналоги человеческого г/и инсулина

(инсулин аспарт, инсулин лизпро)

 

Базальные инсулины

• медленного, длительного действия

- гларгин (лантус), детемир (левемир)

 


15.18 ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННОИНЖЕНЕРНЫЙ ИНСУЛИН

 

• действует быстро – через 30 мин. после инъекции

• - // - до 6-8 часов

 

ОПП (исторически)

• СД 1

• СД 2 инсулинопотребный

• СД 2 у беременных

• кетоацидоз, гипергликемическая кома

• большой временной интервалмежду инъекцией и началом

действия (30 мин.)

• ограниченная кратность применения – не более 2-х раз в сутки

 

ОПП(в настоящее время)

• в основном при кетоацидозе, гипергликемической коме


15.19 ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ ГЕННОИНЖЕНЕРНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИНСУЛИНА




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.