Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ (эмоции, память, способность к обучению и др.)



 

1. Седативные(успокаивающие) ………………………………………………..

2. Анксиолитики(транквилизаторы) ………………………………………….

3. Антидепрессанты ……………………………………………………………...

4. Нормотимики(антиманиакальные) ………………………………………….

5. Нейролептики(антипсихотические) ………………………………………...

6. Ноотропы ……………………………………………………………………….

 


11.2 СЕДАТИВНЫЕ (УСПОКАИВАЮЩИЕ)ЛС - средства, вызывающие легчайшее, неизбирательное усиление тормозных процессов в коре головного мозга

 

• бромиды……………………………………….………..

• барбитураты в ………………………… дозах

• препараты растений (………………….......……………

• комбинированные препараты (корвалол, валокардин,

броменвал)


11.3 АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ,
АНТИНЕВРОТИЧЕСКИЕ, ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЕ
)

anxiety (англ.) – состояние, характеризующееся:

основные признаки неврозов
• внутренним напряжением

• тревогой

• беспокойством

• легким страхом

tranquilize(англ.) – делать спокойным

 

МД • агонисты Вz (ω) – р-ров (бензодиазепиновых)

 

 


_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


11.4 ОФЭ АНКСИОЛИТИКОВ

 

• анксиолитический (транквилизирующий, анти…………………………....,

противо ……………………………

внутреннего напряжения

тревоги, etc.

• седативный, снотворный

• потенцирующий………………………………………………………………...

• миорелаксирующий (центральный!*) ……………………………………….

• противосудорожный (при парентеральном введении)

* небензодиазепиновые миорелаксанты центральногодействия: толперизон


11.5 ОПП АНКСИОЛИТИКОВ (на примере диазепама)

 

• неврозы, тревога, панические атаки

• премедикация ……………………………………………………………………

• как один из компонентов многокомпонентной сбалансированной общей

анестезии …………………………………………………………………………

• алкогольная абстиненция

• локальные спазмы скелетных мышц……………………………………………

• судороги любого генеза

 


11.6 НЭ АНКСИОЛИТИКОВ

 

• сонливость, …?внимания, работоспособности

• мышечная слабость

• толерантность……………………………………………………………………

• зависимость………………………………………………………………………

• потенцирование действия алкоголя

 


11.7 ОТРАВЛЕНИЕ АНКСИОЛИТИКАМИ

• общие меры помощи

-……………………………………………………………

-……………………………………………………………

-……………………………………………………………

• введение антагониста ω – р-ров флумазенила

 

 


_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


11.8 АНТИДЕПРЕССАНТЫ - ЛС применяемые при депрессиях

состояниях, характеризующихся:

• патологическим настроения

• тревогой

• замедлением мыслей, речи

• тоской, скукой, грустью

• ангедонией

 

БИОХИМИЧЕСКИЙ БАЗИС - недостаток моноаминов в синапсах ЦНС

NA (……………………………….

5-НТ (……………………………………………………………………………..

Д (…………………………….


11.9 ОСНОВНЫЕ МД АНТИДЕПРЕССАНТОВ

                                       
     
             
 
 
   
= ...? С моноаминов в синапсах ЦНС
   
- NA
     
- 5-HT
 
 
 

 


11.10 ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

1. ТЦА (трициклические антидепрессанты)

• амитриптилин

2. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

• флуоксетин, сертралин

3. Антидепрессанты 3-го поколения («двойного действия»)

• венлафаксин, дулоксетин


11.11 ОПП АНТИДЕПРЕССАНТОВ

• депрессии

- в т.ч. на почве соматических заболеваний ………………………………….

• тревожность (невроз тревоги)

• посттравматические стрессовые расстройства

хронические боли с тревожностью (антидепрессивный + анальгетический эффекты), нейропатические боли……………………….

• недержание мочи у детей

• нарушение внимания с гиперактивностью у детей


______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


11.12 МД АМИТРИПТИЛИНА

= антидепрессивный эффект
ингибирует обратный захват NA (++)

ингибирует обратный захват 5-НТ (+)

• М-холиноблокирующий

• α-адреноблокирующий = эффекты

• Н1-гистаминоблокирующий


11.13 НЭ АМИТРИПТИЛИНА

 

• тахикардия (М-х/бл.!)

обострение глаукомы, аденомы простаты (М-х/бл.!)

• сонливость, утомляемость, внимания 1-г/бл.!)

…? аппетита, …?веса 1-г/бл.!) ……………………………………………..

ОТРАВЛЕНИЕ АМИТРИПТИЛИНОМ • кардиотоксичность (М- х/бл.!)

• делирий → кома → смерть…………..

 


11.14 МД ВЕНЛАФАКСИНА

 
 


ингибирует обратный захват NA (++)

ингибирует обратный захват 5-НТ (++)

• нет М-х/бл.

• нет α-а/бл. = …? безопасен, чем амитриптилин

• нет Н1-г/бл.

 

НЭ • нейроэндокринные нарушения

• тошнота, рвота (почему?…………………………………………………..

 


11.15 НОРМОТИМИКИ(АНТИМАНИАКАЛЬНЫЕ) - ЛС применяемые

При маниях

«конкурент» Na+– лития карбонат

блокатор Na+ каналов– карбамазепин

блокаторы Д2-рецепторов– нейролептики (хлорпромазин и др.)

       
   
 

 

 

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Лекция 12 ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (продолжение)

12.1 НЕЙРОЛЕПТИКИ(АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ) - ЛС, применяемые при психозах- грубейших нарушениях психики с извращением восприятия реальности, нарушениями эмоций, настроения, поведения,

познавательных процессов;проявляются:

• психомоторным возбуждением (речевым и двигательным)

= результат стимуляции …? р-ров

• продуктивной симптоматикой (бредом, галлюцинациями)

= результат стимуляции …? р-ров

Типичные»

• производные фенотиазина (хлорпромазин и др.)

• производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол)

Атипичные»

• клозапин, рисперидон

 


12.2 МД И ОФЭ ХЛОРПРОМАЗИНА(АМИНАЗИНА)

 

• блокада центральных α-адренорецепторов

= нейролептический эффект

(…?психомоторного возбуждения), развивается ……………………....…

 

• блокада центральных Д2 –рецепторов

= антипсихотический эффект

(…? продуктивных симптомов – бреда и галлюцинаций),

развивается ………………………….

• потенцирующий ……………………………………………………….…….….

• противорвотный …………………………………………………………….…..

• выключение центра терморегуляции ……………………………………….....

…?АД ……………………………………………….…….…….……………..

 


12.3 ОПП ХЛОРПРОМАЗИНА

 

• острый психоз

• хронический психоз (устаревшее)

• премедикация

• неукротимая рвота центрального генеза

• выключение центра терморегуляции при ……………………………………..

• гипертонический криз с НМК (нарушением мозгового кровообращения)

 


___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


12.4 НЭ ХЛОРПРОМАЗИНА

 

• заторможенность …………………………………………….…………………

• экстрапирамидные расстройства (лекарственный……………………………

• нарушение терморегуляции…………………………………………….………

• гепатотоксичность

 


12.5 ПРОИЗВОДНЫЕ БУТИРОФЕНОНА

ГАЛОПЕРИДОЛ

…? антипсихотический эффект

…?нейролептический (=…? заторможенность)=

= предпочтительнее хлорпромазина при

хронических психозах

…?эстрапирамидные расстройства

 

ДРОПЕРИДОЛ

• кратковременность действия (≈ 20 мин.)

ОПП• НЛА (……………………………………………………………..

при - операциях на мозге

- ОИМ

- обезболивании родов (……………… + ? ………………

 


12.6 АТИПИЧНЫЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ

КЛОЗАПИН, РИСПЕРИДОН

МД• блокада Д4 и 5-НТ р-ров =

= …? экстрапирамидные расстройства………………………………

 

ОПП• хронические психозы

 

НЭ • нейроэндокринные нарушения

– гиперпролактинемия (нарушение менструального цикла,

гинекомастия, галакторея)

– метаболический синдром

– дистиреоз

• угнетение кроветворения

 


_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


12.7 НООТРОПЫ (ноос –душа, мысль; тропизм –направленность действия)

ПИРАЦЕТАМ (НООТРОПИЛ)

 

ОФЭ • …? устойчивость клеток мозга к гипоксии и недостатку глюкозы

…? кровообращение мозга

…? связь между полушариями ГМ

 

=…? повреждение клеток мозга при ЧМТ,

отравлениях алкоголем, снотворными, наркотиками

…? ухудшение памяти у пожилых, при глубоком

атеросклерозе, у детей с умственной отсталостью

 


12.8 ПИРАЦЕТАМ

ОПП• сенильные и пресенильные нарушения………………………………….

• различные степени умственной отсталости у детей……………………..

• состояние после родовой травмы ………………………………………...

• состояние после ЧМТ суточная доза

• состояние после отравления алкоголем, для взрослых м.б.

снотворными, наркотиками до 12 граммов!

=
НЭ• беспокойство целесообразно лечение

• нарушение сна курсами с перерывами

 


_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Лекция 13 АНАЛЬГЕТИКИ НАРКОТИЧЕСКИЕ

 

13.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ АНАЛЬГЕТИКОВ




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.