Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота



 

Способ Лексера

Применяется чаще у детей при небольших пупочных гры-

 

жах:

 

полулунный разрез кожи, окаймляющий грыжевое выпя-чивание снизу;

выделение грыжевого мешка, вскрытие и вправление со-держимого (если дно грыжевого мешка интимно спаяно с пупком, то выделяют шейку грыжевого мешка, вскрывают

е и грыжевое содержимое вправляют в брюшную по-лость);

 

прошивание шейки мешка нитью, перевязка и отсечение мешка;

 

закрытие грыжевых ворот (под контролем указательного пальца, введенного в пупочное кольцо, на апоневроз во-круг кольца накладывают капроновый кисетный шов, ко-торый затем затягивают и завязывают);

 

наложение поверх кисетного шва 3-4 узловых швов на пе-редние стенки влагалищ прямых мышц живота.

 

Способ Сапежко

Применяется при пупочных грыжах и грыжах белой линии

 

живота:

 

разрез кожи по срединной линии живота; отсепаровка кожных лоскутов вправо и влево до появления

 

грыжевых ворот; выделение грыжевого мешка;

 

рассечение грыжевых ворот по зонду вверх и вниз по бе-лой линии живота;

обработка и удаление грыжевого мешка; подшивание правого края апоневроза к левому с внутрен-

 

ней стороны; фиксация свободного левого края апоневроза к передней

стенке влагалища прямой мышцы живота (этим достигает-ся апоневротическое удвоение брюшной стенки в продоль-ном направлении).

Способ Мейо

 

овальный разрез кожи и подкожной клетчатки;

 


отсепаровка кожи с пупком; обнажение грыжевых ворот и их рассечение по зонду в по-

 

перечном направлении; обработка и удаление грыжевого мешка вместе с кожным

 

лоскутом; подтягивание нижнего края апоневроза под верхний П-

 

образными швами; подшивание верхнего лоскута к нижнему узловыми капро-

 

новыми швами (формируется дубликатура апоневрозов в поперечном направлении).

 

Операции при врожденной паховой грыже

Суть операции при врожденных паховых грыжах состоит не в удалении мешка, а в закрытии сообщения его с брюшной полостью.

 

Этапы оперативного лечения врожденной паховой грыжи:

 

обезболевание (общий наркоз); оперативный доступ к грыжевому мешку;

 

обнажение грыжевого мешка из окружающих тканей до шейки;

 

вскрытие мешка в области шейки и вправление его содер-жимого;

 

обработка шейки грыжевого мешка (прошивается внутрен-ним кисетным швом);

 

рассечение грыжевого мешка до дна, его выворачивание и сшивание позади яичка (профилактика водянки – операция Винкельмана);

 

пластика грыжевых ворот, как при обычной косой грыже.

Операции при грыжах пупочного канатика

Дети с врожденной грыжей пупочного канатика подлежат

 

срочному оперативному лечению в течение первых суток после рождения. Задержка с операцией ведет к инфицированию обо-лочек, покрывающих грыжевое выпячивание, их расплавлению и развитию перитонита.

 

Операцию можно выполнять одномоментно (при неболь-ших и средних грыжах до 5- 8 см в диаметре) с восстановлением анатомической целостности передней брюшной стенки и двух-моментно (при больших грыжах и несоответствии размеров

 


грыжи и объема брюшной полости). На первом этапе операции выполняется перевод грыжи пупочного канатика в вентральную грыжу, а на втором этапе производится ликвидация вентральной грыжи.

 

Не всегда производят хирургическое вмешательство при небольших грыжах пупочного канатика, которые с ростом ре-бенка могут исчезнуть сами собой, или их можно оперировать в дальнейшем, когда ребенок подрастет и окрепнет.

 

Операции при врожденных свищах пупка

При полном незаращении желточного протока с выделени-ем из свища жидкого кала закрытие его производят в первые недели жизни ребенка, при частичном незаращении протока операцию выполняют на 5-6 месяце жизни ребенка. В случае наличия мочевого свища хирургическое вмешательство произ-водят не ранее 10-го месяца жизни.

 

88


Лекция № 6

 

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.