Виконання лікарських призначень.

Лікування повинно бути комплексним, з урахуванням збудника та індивідуальної реактивності дитини. Для полегшення дихання слід придати хворому положення з припіднятим головним кінцем, забезпечити доступ свіжого повітря і подачу зволоженого кисню. При дихальній недостатності показана вентиляція легень з позитивним тиском на вдиху (метод Грегорі). При набряку легень і виділенні великої кількості пінистого мокротиння показаний аерозоль із 0,5 – 1,0мл 50-70% спирту в суміші с киснем.

Антибактеріальну терапію слід назначати якомога раніше. Антибіотики широкого спектру дії призначають до отримання результатів дослідження чутливості мікрофлори. Найбільш частіше призначають напівсинтетичні пеніцилліни: ампіциллін, оксациллін - в дозі 100 – 300 мг/кг, цефалоспорини по50-100 мг/кг, аминоглікозиди: амікацин по 10-15 мг/кг на добу. При тяжкому перебігу пневмонії призначають два антибіотика, один з яких внутрішньовенно. Антибіотиками вибору можуть служити:

Ампіциллін + аміноглікозід;

Амоксіциллін/клавуланат (амоксіклав) 40-60 мг/кг в 3 введення в/м або в/в + аміноглікозід;

Ампіциллін сульбактам (уназін) 150 мг/кг в 3-4 введення в/м або в/В + аміноглікозід.

Якщо пневмонія викликана P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, то препаратами вибору можуть бути:

Цефтазидим (фортум) 30-100 мг/кг в 2-3 введення в/в або в/м +аміноглікозид

Цефоперазон (цефобід) 50-100 мг/кг в 3-4 введення в/м або в/в +аміноглікозид

Цефобід - антисінегнійний антибіотик, який в педіатричній практиці є препаратом вибору через мінімальну токсичність, виводиться з сечею і жовчю.

Велике значення має відновлення нормальної флори кишківника. Для цього дитина повинна отримувати препарати, до складу яких входить нормальна кишкова флора: біфідумбактерин, біфі-форм.

При наявності дихальної недостатності необхідно проводити терапію цього стану.

Загальні принципи терапії дихальної недостатності.

Аеротерапія – оксигенотерапія крізь носовий катетер. При цьому дитина отримує 25-50% кисню; кисень потрібно подавати безперервно протягом 2-10 годин.

Підтримування вільного проходження дихальних шляхів – покращення дренажної функції бронхів. Для цього використовують муколітики. Для покращення мікроциркуляції – еуфілін внутрішньовенно 2,4% розчин у дозі 0,1 мл/кг.

Поліпшення гемодинаміки – використання серцевих глікозидів (строфантину, або корглікону). Строфантин – 0, 05% розчин дітям до 1 року в разовій дозі 0,1-0,15 мл. 1-2 рози на день в/в в 10% розчині глюкози повільно.

При набряку легенів призначають 20% розчин глюкози в дозі 5 мл/кг з діуретиками (фуросемід – 1-3 мг/кг на добу в 2-3 прийоми, 10% розчин манітолу -5мл/кг внутрішньовенно).

До комплексної терапії слід обов’язково включати препарати, які сприяють укріпленню захисних сил організму: імуноглобулін, плазму, в тому числі направленої дії – антистафілококову, антисинегнійну, антипротейну.

При серцево-судинній недостатності призначають в/в повільно 0,05мл 0,05% розчину строфантину в 15 мл 10% розчину глюкози. Серцеві глікозиди зменшують гіпертензію великого кола кровообігу і покращують скорочувальну функцію міокарда.

Внутрішньовенне введення еуфіліну зменшує признаки легеневої гіпертензії та покращує скорочувальну функцію правого шлуночка.

При брадікардії показані кокарбоксилаза 25-50 мг в/м, кордіамін 0,2 мл п/ш.

При значному токсикозі в гостру фазу захворювання призначають преднізолон 1-2 мг/кг внутрішньо, або в/в.

В гостру фазу пневмонії новонародженим дітям показані дихальна гімнастика, вібраційний масаж, при покращені стану - масаж грудної клітки та загальний масаж.

Профілактика

ü Усунення факторів, що призводять до розвитку пневмоній.

ü Оздоровлення жінок дітородного віку.

ü Дотримання санітарно - епідеміологічного режиму в пологових будинках.

ü Раннє прикладання дитини до грудей матері.

ü Грудне вигодовування.

ü Підтримка режиму та правил гігієни в домашніх умовах – провітрювання, прогулянки на свіжому повітрі, купання та таке інше.

1 ЗавданняПри вивчені теоретичного матеріалу, зверніть увагу на такі питання тексту

2 Завдання Дайте відповідь на «ключові» слова з даної теми:

Гіпоксія

Гіпоксемія

Пневмопатії ______

Емфізема

Мукоціліарний кліренс ______

Сурфактант ______

3 ЗавданняВивчіть матеріал та дайте відповіді на запитання

Поиск по сайту: