Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Виконання лікарських призначень.



Лікування повинно бути комплексним, з урахуванням збудника та індивідуальної реактивності дитини. Для полегшення дихання слід придати хворому положення з припіднятим головним кінцем, забезпечити доступ свіжого повітря і подачу зволоженого кисню. При дихальній недостатності показана вентиляція легень з позитивним тиском на вдиху (метод Грегорі). При набряку легень і виділенні великої кількості пінистого мокротиння показаний аерозоль із 0,5 – 1,0мл 50-70% спирту в суміші с киснем.

Антибактеріальну терапію слід назначати якомога раніше. Антибіотики широкого спектру дії призначають до отримання результатів дослідження чутливості мікрофлори. Найбільш частіше призначають напівсинтетичні пеніцилліни: ампіциллін, оксациллін - в дозі 100 – 300 мг/кг, цефалоспорини по50-100 мг/кг, аминоглікозиди: амікацин по 10-15 мг/кг на добу. При тяжкому перебігу пневмонії призначають два антибіотика, один з яких внутрішньовенно. Антибіотиками вибору можуть служити:

Ампіциллін + аміноглікозід;

Амоксіциллін/клавуланат (амоксіклав) 40-60 мг/кг в 3 введення в/м або в/в + аміноглікозід;

Ампіциллін сульбактам (уназін) 150 мг/кг в 3-4 введення в/м або в/В + аміноглікозід.

Якщо пневмонія викликана P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, то препаратами вибору можуть бути:

Цефтазидим (фортум) 30-100 мг/кг в 2-3 введення в/в або в/м +аміноглікозид

Цефоперазон (цефобід) 50-100 мг/кг в 3-4 введення в/м або в/в +аміноглікозид

Цефобід - антисінегнійний антибіотик, який в педіатричній практиці є препаратом вибору через мінімальну токсичність, виводиться з сечею і жовчю.

Велике значення має відновлення нормальної флори кишківника. Для цього дитина повинна отримувати препарати, до складу яких входить нормальна кишкова флора: біфідумбактерин, біфі-форм.

При наявності дихальної недостатності необхідно проводити терапію цього стану.

 

Загальні принципи терапії дихальної недостатності.

Аеротерапія – оксигенотерапія крізь носовий катетер. При цьому дитина отримує 25-50% кисню; кисень потрібно подавати безперервно протягом 2-10 годин.

Підтримування вільного проходження дихальних шляхів – покращення дренажної функції бронхів. Для цього використовують муколітики. Для покращення мікроциркуляції – еуфілін внутрішньовенно 2,4% розчин у дозі 0,1 мл/кг.

Поліпшення гемодинаміки – використання серцевих глікозидів (строфантину, або корглікону). Строфантин – 0, 05% розчин дітям до 1 року в разовій дозі 0,1-0,15 мл. 1-2 рози на день в/в в 10% розчині глюкози повільно.

При набряку легенів призначають 20% розчин глюкози в дозі 5 мл/кг з діуретиками (фуросемід – 1-3 мг/кг на добу в 2-3 прийоми, 10% розчин манітолу -5мл/кг внутрішньовенно).

До комплексної терапії слід обов’язково включати препарати, які сприяють укріпленню захисних сил організму: імуноглобулін, плазму, в тому числі направленої дії – антистафілококову, антисинегнійну, антипротейну.

При серцево-судинній недостатності призначають в/в повільно 0,05мл 0,05% розчину строфантину в 15 мл 10% розчину глюкози. Серцеві глікозиди зменшують гіпертензію великого кола кровообігу і покращують скорочувальну функцію міокарда.

Внутрішньовенне введення еуфіліну зменшує признаки легеневої гіпертензії та покращує скорочувальну функцію правого шлуночка.

При брадікардії показані кокарбоксилаза 25-50 мг в/м, кордіамін 0,2 мл п/ш.

При значному токсикозі в гостру фазу захворювання призначають преднізолон 1-2 мг/кг внутрішньо, або в/в.

В гостру фазу пневмонії новонародженим дітям показані дихальна гімнастика, вібраційний масаж, при покращені стану - масаж грудної клітки та загальний масаж.

 

Профілактика

ü Усунення факторів, що призводять до розвитку пневмоній.

ü Оздоровлення жінок дітородного віку.

ü Дотримання санітарно - епідеміологічного режиму в пологових будинках.

ü Раннє прикладання дитини до грудей матері.

ü Грудне вигодовування.

ü Підтримка режиму та правил гігієни в домашніх умовах – провітрювання, прогулянки на свіжому повітрі, купання та таке інше.

 

1 ЗавданняПри вивчені теоретичного матеріалу, зверніть увагу на такі питання тексту

 

Основні завдання Вказівки
Вивчити: Шляхи проникнення інфекційного збудника в легені   Зверніть увагу на варіанти пневмонії в залежності від шляхів проникнення інфекції в легені
Причини даного захворювання Зверніть увагу на фактори ризику і анатомо-фізіологічні особливості легень
Неспецифічні та специфічні клінічні ознаки пневмонії Зверніть увагу на перші симптоми, які характерні не тільки для даного захворювання.
Складіть план лабораторних та інструментальних досліджень Повторити нормальні показники загального аналізу крові, і звернути увагу на зміни, які характерні для пневмонії новонародженого, особливо недоношеного
Догляд за хворою дитиною Знати умови перебування недоношеної дитини в кувезі, годування через зонд, з чашечки. Розрахунок добової кількості їжі доношених і недоношених дітей
Основні групи антибіотиків, які застосовуються для лікування пневмонії Повторити розведення та введення антибіотиків, знати дози основних антибактеріальних препаратів
Клінічні ознаки дихальної недостатності Зверніть увагу на наявність задишки залежності від фізичного навантаження, наявність ціанозу, відношення Д/П. поведінці дитини
Принципи надання невідкладної допомоги при дихальній недостатності Визначити першочергові дії, повторити методи оксигенотерапії.
Розгляньте питання профілактики даного захворювання Зверніть увагу, що профілактика повинна починатися ще до зачаття дитини

 

2 Завдання Дайте відповідь на «ключові» слова з даної теми:

Гіпоксія

Гіпоксемія

Пневмопатії ______

Емфізема

Мукоціліарний кліренс ______

Сурфактант ______

 

 

3 ЗавданняВивчіть матеріал та дайте відповіді на запитання

 

Запитання Самостійна робота студента
Дайте визначення пневмонія  
 
 
Шляхи потрапляння збудникаінфекції в легені  
 
 
Які АФО легень новонародженої або недоношеної дитини сприяють розвитку пневмонії  
 
  ______________________________________________
Перерахуйте проблеми, які першими виникають при розвитку захворювання  
 
 
 
 
Описати зміни з боку дихальної системи при пневмонії новонародженого  
Які показники загального аналізу крові будуть характерні при пневмонії новонародженого  
Які зміни на шкірі будуть виявлятися на тлі основного захворювання  
В залежності від віку дитини і тяжкості перебігу пневмонії , які способи годування доцільно застосовувати  
Які групи антибіотиків використовують для лікування пневмонії  

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.