Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, Ps – 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД – 90/60 мм рт.ст.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента обморок, так как он внезапно потерял сознание. Кожные покровы бледные, обычной влажности, Ps – 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД – 90/60 мм рт.ст.
2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы
Обоснование
1. Организовать вызов врача.
Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Уложить пациента на ровную поверхность с приподнятыми ногами под углом 60-70° (под ноги подкладывается валик). Если не позволяют условия, усадить, опустив голову ниже колен.
Обеспечение притока крови к мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
- оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.
Эталон ответа к билету № 20
ЗАДАЧА № 1.
Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины, медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.
Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, Ps – 60 в минуту, ритмичный. Дыхание поверхностное, ЧДД – 22 в минуту, зрачки расширены. Слюнотечение.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента гипогликемическая кома, так как он внезапно потерял сознание, страдает сахарным диабетом и активно работал.
2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы
Обоснование
1. Срочно организовать вызов врача.
Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Определить уровень гликемии в крови глюкометром (при наличии).
Контроль уровня сахара в крови.
3. Обеспечить устойчивое положение на боку (или горизонтальное полубоковое).
Вынуть съемные протезы, если они имеются.
Профилактика западения языка.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки. Гипоксия ухудшает состояние больного.
5. Ввести внутривенно 40% р-р глюкозы (предварительно 100 мг тиамина) в дозе 2-3 ампулы по 20 мл;
Если сознание пациента не восстанавливается и состояние не улучшается, а врач не может быть рядом, продолжать капельное введение 5% р-ра глюкозы.
Рука пациента должна быть фиксирована.
Исчезновение симптомов гипогликемии, восстановление сознания.
Из-за возможного развития судорог.
6. Контроль уровня гликемии.
Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактике осложнений.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если сознание его восстановилось.
Оставаться с пациентом до указаний врача.
Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.
Контроль за пациентом в тяжелом состоянии.
Медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
