К Вам обратилась за помощью соседка, муж которой после подъема пешком на 4 этаж почувствовал себя плохо: появились сильные давящие загрудинные боли, с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть. Сосед страдает ИБС. Он использовал несколько раз нитроминт, боли не уменьшились.
При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. На лице испуг. Ps – 82 в минуту, нитевидный, АД – 110/70 мм рт.ст., ЧДД – 26 в минуту.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациента инфаркт миокарда, так как после физической нагрузки появились сильные давящие загрудинные боли, с иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть. Он использовал несколько раз нитроминт, боли не уменьшились.
2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы
Обоснование
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи".
Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
2. Помочь пациенту принять удобное положение.
Обеспечение комфортного состояния.
3. Обеспечит полный физический и психологический покой.
Уменьшение чувства страха.
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.
5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз.
Для улучшения кровоснабжения миокарда.
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.
Снизить риск тромбообразования.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).
Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.
К медсестре обратилась за помощью соседка 58 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает эналаприл и гипотиазид.
Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД – 180/110 мм рт.ст., Ps напряжен, ритмичен, 78 в минуту.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
1. У пациентки неосложненный гипертонический криз, так как после стресса у нее появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. АД – 180/110 мм рт.ст., Ps напряжен, ритмичен, 78 в минуту.
2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы
Обоснование
1. Организовать вызов врача.
Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем.
Уменьшение чувства страха.
Уменьшить приток крови к головному мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.