Непрямий масаж серця у дітей віком до одного року виконують таким чином. Визначають лінію, яка з'єднує соски дитини. Перехрестя її з грудиною і є місцем непрямого масажу серця (рис. 5.12). Двома пальцями, вказівним та середнім, виконують інтенсивне натискування на грудину з такою силою, щоб грудна клітка прогиналася на 1,5—2 см, зі швидкістю 100 разів за хвилину.
У дітей від 1 року до 8 років непрямий масаж серця виконується однією рукою (рис. 5.13), котру розташовують на нижній третині грудини, натискування проводять з такою силою, щоб грудна клітка прогиналися на 2,5—3,5 см. Як і у дітей до одного
Рис. 5.12. Методика виконання непрямого масажу серця у дітей до 1 року
року, необхідно підтримувати швидкість масажу 100 разів за хвилину, щоб при чергуванні з ШВЛ сумарна частота компресій грудної клітки складала 80 разів за хвилину.
Рис. 5.13. Методика виконання непрямого масажу у дітей віком до 8 років
У дітей старших 8 років масаж серця виконується так, як і у дорослих. Частота компресій на грудну клітку повинна коливатися в межах 80—100 разів за хвилину.
На етапі елементарного підтримання життя методи ШВЛ і непрямий масаж серця чергуються. При серцево-легеневій реанімації для дітей від 8 років і дорослих це співвідношення різне залежно від кількості людей, які надають допомогу. Якщо СЛР виконує одна людина (виконує і вентиляцію легень, і непрямий масаж серця) співвідношення ШВЛ до частоти непрямого масажу
серця повинно складати 2:15 (два вдихи/п'ятнадцять натискувань на грудну клітку). Якщо допомогу надають дві або більше осіб (одна людина робить непрямий масаж, інша— вентиляцію легень), співвідношення повинно коливатися в межах 1:5 (один вдих/п'ять компресій на грудну клітку). У дітей до 8 років співвідношення ШВЛ до частоти непрямого масажу серця складає 1:5 (один вдих/п'ять натискань на грудну клітку) незалежно від того, яка кількість людей бере участь у наданні допомоги. Якщо СЛР виконується правильно, то:
• одночасно з непрямим масажем серця на магістральних су динах повинен визначатися пульс;
• під час вдиху повинна підніматись грудна клітка;
• після припинення вдиху, завдяки своїй еластичності, грудна клітка повинна спадати і одночасно реєструється потік повітря з ротової і/або носової порожнин.
Ознаками ефективності СЛР на етапі елементарного підтримання життя є: звуження зіниць, поява тонусу повік, виникнення спонтанних рухів гортані, поява спроби до самостійного вдиху, покращання кольору шкіри і слизових оболонок, у сприятливому випадку — поновлення кровообігу й дихання.
Таким чином, своєчасно розпочаті штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця можуть не тільки поновити серцеву діяльність, а й інші тимчасово втрачені функції організму та продовжити життя людини.
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
1. Назвіть основні ознаки клінічної смерті.
2. Визначте послідовність надання долікарської реа німації.
3. Які прийоми видалення сторонніх предметів з вер хніх дихальних шляхів Ви знаєте?
4. Яким способом Ви будете проводити штучну вен тиляцію легень дитині віком до 1 року?
5. З якою частотою Ви будете натискати на грудну клітку при непрямому масажі серця людині віком 23 років?
6. Які ознаки свідчать про правильність і ефектив ність надання долікарської реанімації?