При ушкодженні шийного відділу хребта необхідно знеру-хомити голову та шию. Для цього використовують стандартні шини. За їх відсутності можна застосувати комірець Шанца. Для виготовлення комірця необхідно мати картон, з якого вирізають потрібний контур. Товстим шаром вати обгортають шию, підборіддя, потилицю, а потім накладають картонний комір і фіксують бинтом. Транспортують постраждалого на твердих ношах.
При ушкодженні грудного, поперекового, крижового, куприкового відділів постраждалого кладуть на тверді ноші або на щит. Особливо небезпечне неправильне транспортування. Не можна використовувати м'які ноші, ковдру, плащ-намет, бо може виникнути деформація хребта.
Подразнення нервових закінчень при травмі хребта спричиняє нестерпний біль, який, в свою чергу, є причиною розвитку травматичного шоку (спинального шоку). Травматичний шок — най-небезпечніше ускладнення при цій травмі. Тому необхідно застосувати прості протишокові заходи, а саме: ввести знеболювальний засіб з шприца-тюбика або дати випити 1—2 таблетки анальгіну, 20 крапель настоянки валеріани, валокордину, корвалолу, гарячого чаю або кави. Постраждалого необхідно захистити від переохолодження, накривши ковдрою або пальтом.
Закриті та відкриті ушкодження живота
Закриті ушкодження живота виникають при прямому ударі в живіт. В залежності від сили удару можуть бути ушкоджені передня черевна стінка чи внутрішні органи.
Ушкодження передньої черевної стінки.При ударі помірної сили може виникати забиття передньої черевної стінки і розрив м'язів. При цьому відчувається біль у місці травми, промацується гематома. Іноді виникає крововилив у підшкірну клітковину. Загальний стан постраждалого задовільний, пульс наповнений, не прискорений. Розриви м'язів можуть бути повними або частковими. При обстеженні постраждалого під шкірою визначається дефект у м'язі. З метою зменшення інтенсивності болю до місця травми прикладають холод.
Закриті ушкодження органів черевної порожнини.Закриті ушкодження виникають при транспортній травмі, падінні з висоти тощо. При закритих травмах черевної порожнини спостерігається порушення цілісності внутрішніх органів. Розрізняють такі групи ушкоджень:
— розриви печінки і селезінки;
— перфорація і повний розрив порожнинних органів (слід пам'ятати, що порожнинний орган, наповнений рідиною або роз дутий газами, розривається легше, ніж порожній);
— ушкодження органів поза черевною порожниною (нирки, сечовий міхур).
Травми черевної порожнини з ушкодженням внутрішніх органів дуже часто супроводжуються травматичним шоком. Його ознаки: постраждалий блідий, загальмований, скаржиться на різкий біль у черевній порожнині з іррадіацією до надпліччя, пульс слабкого наповнення, ниткоподібний, прискорений, артеріальний тиск поступово знижується. При пальпації черевної порожнини виникає біль і напруження м'язів.
При розриві порожнинного органа (шлунок, кишки) постраждалий скаржиться на розлитий помірний біль по всьому животу, напруження м'язів передньої черевної стінки («живіт як дошка»), різку блідість шкіри («блідий як крейда»), сухість слизових оболонок, спрагу. Пульс прискорений, зниження артеріального тиску.
Перша допомога.На місці події постраждалому не вводятьсянаркотичні та інші знеболювальні препарати. Не можна приймати ліки через рот, вживати їжу, пити. Це дасть можливість уникнути помилок при діагностиці. Дозволяється лише холод, голод, спокій.
Відкриті ушкодження живота.Ці ушкодження є наслідком вогнепальних або колото-різаних поранень; вони поділяються на непроникаючі в черевну порожнину (без порушення цілісності очеревини) (рис. 3.2) і проникаючі (з порушенням цілісності очеревини) (рис. 3.1). Проникні поранення, в свою чергу, поділяються на поранення черевної порожнини з ушкодженням чи без ушкодження органів.
Будь-яке відкрите ушкодження черевної порожнини є тяжкою травмою і після надання допомоги потерпілого треба негайно транспортувати до лікувального закладу.
Незаперечними ознаками проникного поранення є випадіння з рани внутрішніх органів, петель кишок, витік з рани крові та вмісту порожнинних органів черевної порожнини.
Перша допомога:
Потрібно накласти асептичну іммобілізаційну пов'язку, яка щільно закривала б усю передню і бокові поверхні живота. Слід пам'ятати, що вправляти внутрішні органи, які випали з рани, категорично забороняється, щоб уникнути інфікування черевної порожнини, їх акуратно і обережно обгортають стерильною серветкою. Навколо рани накладають ватно-марлеве кільце, а потім щільно забинтовують весь живіт. Постраждалим забороняється давати пити, їсти і приймати ліки через рот. Дозволяється ввести знеболювальний засіб тільки внутрішньом'язово. Транспортують постраждалих на ношах, підклавши під коліна валик.
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
1. Дайте характеристику відкритим та закритим ушкодженням.
2. Які ознаки спостерігаються при забитті?
3. Обсяг першої медичної допомоги при розтягуванні.
4. Перелічіть причини виникнення здавлювання.
5. Дайте характеристику вивиху.
6. Перша допомога при вивиху.
7. Види пререломів кісток.
8. Ознаки перелому кісток.
9. Ушкодження м 'яких покривів голови.
10. Струс головного мозку, перша допомога.
11. Дайте характеристку травма очей.
12. Яка перша допомога при сторонніх тілах у вусі?