Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Отсутствие аффективного компонента в триаде Крепелина («скрывается» за маской соматических и вегетативных расстройств, при сохранности настроения)



Маски депрессий
(А.Б. Смулевич, 1996):

1. «Маски» в форме психопатологических расстройств:

o тревожно-фобически (панические атаки, агорафобии);

o ипохондрические;

o неврастенические;

o обсессивно-компульсивные.

2. «Маски» в форме нарушения биологического ритма:

o инсомния (агрипническая маска);

o гиперсомния.

3. «Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройст:

o ВСД;

o головокружения;

o органные неврозы (ГВС, кардионевроз, СРТК и т.д.);

o нейродермит, кожный зуд;

o расстройства аппетита (анорексия, булимия);

o нарушения менструального цикла, импотенция.

4. «Маски» в форме алгий:

o цефалгии;

o кардиалгии;

o абдоминалгии;

o невралгии;

o спондилоалгии;

o артралгии (псевдоревматизм).

5. «Маски» в форме патохарактерологических расстройств:

o расстройства влечений (дипсомания, наркомании, токсикомании);

o антисоциальное поведение;

o истерические реакции.

Соматизированная депрессия − депрессия, скрытая за маской соматических расстройств (понятие уже, нежели соматизированная).

Критерии маскированных депрессий

O Начало аутохтонное (самопроизвольное).

O Преобладание общесоматических жалоб, диссоциация между субъективно тягостным состоянием больных и данными объективного исследования. Клиника не укладывается ни в один диагноз.

O Витальный оттенок настроения («тяжесть на душе») с явлениями идеаторной и моторной заторможенности, соматическими коррелятами, расстройствами сна.

O Фазность.

O Суточный и сезонный ритм колебания настроения и самочувствия.

o Наличие суицидальной готовности − при «кристаллизации» депрессии.

O Наследственная отягощенность аффективными расстройствами.

Отсутствие эффекта от соматотропной терапии, но положительный реакция на антидепрессанты.

 

Характеристика алгических масок депрессии (психогенных невралгий, псевдокорешкового синдрома, психогенного псевдоревматизма, абдоминальных алгий).

Маски депрессивных расстройств: «маски» в форме алгий

1. Психогенные полиартралгии (псевдоревматизм).

Критерии:

o Тупая, тянущая, ломящая, дергающая или ноющая, как правило, мигрирующая боль, сочетающаяся с двигательным беспокойством, усиливающаяся при длительном пребывании в неподвижном положении и ночью при бессоннице, стихающая при физической нагрузке.

o Локализация: межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

o Отсутствие признаков органического поражения суставов и сердца.

o Аутохтонное начало.

o Зависимость выраженности болевого синдрома от глубины депрессии (чем глубже депрессия, тем интенсивнее боль).

o Усиление болевых ощущений в ночное время и первой половине дня.

o Полное обратное развитие симптоматики в интермиссию (по окончании депрессивной фазы).

o Отсутствие эффекта от соматотропной терапии.

o Положительный эффект от психофармакотерапии (антидепрессанты)

2. Психогенные невралгии, псевдокорешковый синдром.

Критерии:

o Вариабельность интенсивности болевых ощущений (от парестезии до «прострелов»).

o Несоответствие болевых ощущений зонам иннервации.

o Мигрирующий характер невралгий.

o Отсутствие признаков органического поражения нервов.

o Аутохтонное начало.

o Зависимость выраженности болевого синдрома от глубины депрессии (чем глубже депрессия, тем интенсивнее боль).

o Усиление болевых ощущений в ночное время и первой половине дня.

o Полное обратное развитие симптоматики в интермиссию (по окончании депрессивной фазы).

o Отсутствие эффекта от соматотропной терапии.

o Положительный эффект от психофармакотерапии (антидепрессанты).

3. Абдоминальные алгии

O Лабильность болевых ощущений

N по характеру (тянущие, ноющие, сжимающие, давящие, скручивающие, распирающие, переливающиеся и т.д.),

N интенсивности (от абдоминального дискомфорта до острой схваткообразной боли),

N локализации (от стойких алгий в одной точке до более разлитой боли в эпигастральной, подреберных или подвздошных областях или миграции по всему животу).

O Отсутствие связи алгий с качеством, количеством и временем приема пищи.

O Аутохтонное начало.




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.