1. «Маски» в форме психопатологических расстройств:
o тревожно-фобически (панические атаки, агорафобии);
o ипохондрические;
o неврастенические;
o обсессивно-компульсивные.
2. «Маски» в форме нарушения биологического ритма:
o инсомния (агрипническая маска);
o гиперсомния.
3. «Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройст:
o ВСД;
o головокружения;
o органные неврозы (ГВС, кардионевроз, СРТК и т.д.);
o нейродермит, кожный зуд;
o расстройства аппетита (анорексия, булимия);
o нарушения менструального цикла, импотенция.
4. «Маски» в форме алгий:
o цефалгии;
o кардиалгии;
o абдоминалгии;
o невралгии;
o спондилоалгии;
o артралгии (псевдоревматизм).
5. «Маски» в форме патохарактерологических расстройств:
o расстройства влечений (дипсомания, наркомании, токсикомании);
o антисоциальное поведение;
o истерические реакции.
Соматизированная депрессия − депрессия, скрытая за маской соматических расстройств (понятие уже, нежели соматизированная).
Критерии маскированных депрессий
O Начало аутохтонное (самопроизвольное).
O Преобладание общесоматических жалоб, диссоциация между субъективно тягостным состоянием больных и данными объективного исследования. Клиника не укладывается ни в один диагноз.
O Витальный оттенок настроения («тяжесть на душе») с явлениями идеаторной и моторной заторможенности, соматическими коррелятами, расстройствами сна.
O Фазность.
O Суточный и сезонный ритм колебания настроения и самочувствия.
o Наличие суицидальной готовности − при «кристаллизации» депрессии.
O Наследственная отягощенность аффективными расстройствами.
Отсутствие эффекта от соматотропной терапии, но положительный реакция на антидепрессанты.
Маски депрессивных расстройств: «маски» в форме алгий
1. Психогенные полиартралгии (псевдоревматизм).
Критерии:
o Тупая, тянущая, ломящая, дергающая или ноющая, как правило, мигрирующая боль, сочетающаяся с двигательным беспокойством, усиливающаяся при длительном пребывании в неподвижном положении и ночью при бессоннице, стихающая при физической нагрузке.
o Локализация: межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.
o Отсутствие признаков органического поражения суставов и сердца.
o Аутохтонное начало.
o Зависимость выраженности болевого синдрома от глубины депрессии (чем глубже депрессия, тем интенсивнее боль).
o Усиление болевых ощущений в ночное время и первой половине дня.
o Полное обратное развитие симптоматики в интермиссию (по окончании депрессивной фазы).
o Отсутствие эффекта от соматотропной терапии.
o Положительный эффект от психофармакотерапии (антидепрессанты)
o Вариабельность интенсивности болевых ощущений (от парестезии до «прострелов»).
o Несоответствие болевых ощущений зонам иннервации.
o Мигрирующий характер невралгий.
o Отсутствие признаков органического поражения нервов.
o Аутохтонное начало.
o Зависимость выраженности болевого синдрома от глубины депрессии (чем глубже депрессия, тем интенсивнее боль).
o Усиление болевых ощущений в ночное время и первой половине дня.
o Полное обратное развитие симптоматики в интермиссию (по окончании депрессивной фазы).
o Отсутствие эффекта от соматотропной терапии.
o Положительный эффект от психофармакотерапии (антидепрессанты).
3. Абдоминальные алгии
O Лабильность болевых ощущений
N по характеру (тянущие, ноющие, сжимающие, давящие, скручивающие, распирающие, переливающиеся и т.д.),
N интенсивности (от абдоминального дискомфорта до острой схваткообразной боли),
N локализации (от стойких алгий в одной точке до более разлитой боли в эпигастральной, подреберных или подвздошных областях или миграции по всему животу).
O Отсутствие связи алгий с качеством, количеством и временем приема пищи.