Профиль личности: чрезмерно адаптивные, уступчивые, ориентированные на социальный успех, избегающие конфликтов, склонные к сдерживанию положительных и отрицательных эмоций.
Внутриличностный конфликт: желание открыто выражать враждебность при одновременной потребности в пассивном и адаптированном поведении.
Патогенез с позиции психосоматической системной модели:
1 уровень − психотравма.
2 уровень: преобладание в семьях негативно-невербальной коммуникации,
семейное взаимодействие характеризуется своего рода запретом на речь или коммуникацию, затрагивающие невербальную сферу, вследствие чего преобладают принимающие, наблюдающие, контролирующие, сдерживающие активности взамен отдающих, сообщающих, участвующих выражений.
Кора ГМ − лимбическая система − гипоталамус − эндокринная система.
Ишемическая болезнь сердца
Профиль личности:
Установлено, что у типа личности А чаще встречается ишемическая болезнь сердца. Противоположный полюс поведения − тип личности Б (менее склонен к развитию коронарной патологии).
Тип личности А (излишняя агрессивность, враждебность, соперничество), включающий следующие особенности:
Ø настойчивое желание признания и выдвижения,
Ø постоянное стремление к соревнованию и конкуренции,
Ø привычка ускорять темп многих физических и психических функций,
Ø исключительная готовность к действию,
Ø участие в разнообразных видах деятельности и вечный дефицит времени.
Внутриличностный конфликт: страх потерпеть неудачу, скрываемый за фасадом впечатляющей компетентности.
Патогенез с позиции психосоматической системной модели:
Развитие болевого синдрома – К: В связи с психогенией или без видимой причины на фоне тревожно-депрессивного синдрома.С: После физического или эмоционального напряжения при повышении потребления кислорода миокардом
Интенсивность и характер боли – К: Чаще тупая, ноющая, колющая, глухая боль, усиливающаяся при дыхании С: Острая, резкая, сжимающая, давящая, жгучая боль, не связанная с дыханием
Темпы развития приступа – К: Боль монотонная, медленно нарастающая, постепенно прекращающаяся, разной продолжительности С: Продолжительность нарастания боли превышает длительность ее ослабления, приступ нередко обрывается внезапно
Локализация боли – К: Диффузная, в левой половине грудной клетки или очень конкретная С: Преимущественно за грудиной или в области сердца
Иррадиация боли – К: Чаще отсутствует С: Чаще в левую половину туловища
Продолжительность боли – К: От нескольких часов до нескольких суток С: В среднем, несколько минут
Цикличность боли – К: Имеется и соответствует суточным колебаниям аффективного состояния С: Отсутствует, приступ может развиться в любое время суток
Поведение больного во время приступа – К: Резкое психомоторное возбуждение, неадекватное соматическому состоянию С: Заторможенность и неподвижность вплоть до адинамии
Влияние физической нагрузки – К: Купирует приступ С: Как правило, провоцирует приступ
Толерантность к физической нагрузке – К: Обычно высокая С: Обычно низкая
ЭКГ-изменения во время приступа – К: Неспецифичны С: Депрессия сегмента ST (у небольшой части пациентов в сочетании с аритмиями)
Данные коронарографии – К: Нет изменений С: Стеноз
Течение болезни – К: Доброкачественное С: Прогрессирование
Бронхиальная астма
o Профиль личности: боязливые с истерическими или ипохондрическими чертами, причем от самих больных страх остается скрытым.
o Психодинамически, признаки поведения, заостряющиеся в астматическом приступе − страх, становящийся агрессивной защитой и напряжение, вырождающееся в навязчивое желание владеть.
o Внутриличностный конфликт: конфликт в сильной неразрешенной зависимости от матери, желание быть защищенным, окруженным матерью.
Патогенез с позиции психосоматической системной модели:
o 1 уровень − психотравма.
o 5 уровень: наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям и БА (атопии, гиперреактивности бронхов).
o 6 уровень:
o Кора ГМ − лимбическая система − гипоталамус − вегетативная нервная система. Холинергический вариант БА.