Внутренняя картина здоровья

o Здоровье (ВОЗ) − не только отсутствие отдельных болезней, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия.

o Состояние здоровья – истинное положение дел в организме по данным врачебного осмотра. Самочувствие же субъективно и не всегда отражает объективное состояние здоровья.

Внутренняя картина болезни. Определение

O Концепция внутренней картины болезни предложена Р.А. Лурия (1942).

o ВКБ − комплекс переживаний, ощущений пациента, его представление о собственном заболевании, интеграция сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, переживаний и травм.

o Он выделил сенситивную и интеллектуальную части ВКБ. Первая − субъективные ощущения, приносящие дискомфорт. Вторая − надстройка над ними, созданная больным, его размышлением о заболевании, самочувствии, состоянии.

Структура внутренней картины болезни

o 1) Болевая сторона болезни (уровень ощущений, чувственный уровень) – локализация болей и других неприятных ощущений, их интенсивность и т.п.;

o 2) эмоциональная сторона болезни связана с различными видами эмоционального реагирования на отдельные симптомы, заболевание, а целом и его последствия;

o 3) интеллектуальная сторона болезни (рационально-инфор­мационный уровень) связана с представлениями и знаниями больного о его заболевании, размышлениями о его причинах и последствиях;

o 4) волевая сторона болезни (мотивационный уровень) связана с определенным отношением больного к своему заболеванию, необ­ходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, ак­туализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.

Восприятие или масштаб переживания болезни (чувственно-эмоциональный компонент)

o Адекватное восприятие болезни (полная нозогнозия, полное сознание болезни, адекватная или пластическая адаптационная реакция, нормонозогнозия) − больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка со­впадает с оценкой врача.

o Обостренное восприятие болезни (гипернозогнозия, повышенное сознание болезни, гиперболизированная адаптационная реакция, соматосенсорная амплификация) − больные склонны переоценивать значимость как отдельных симптомов, так и болезни в целом, отмечается гиперсенситивность к экстеро- и интеросигналам, непереносимость боли и склонность к ипохондрической фиксации на проявлениях жизнедеятельности организма.

o Неполное восприятие болезни (гипонозогнозия, неполная нозогнозия, недифференцированная адаптационная реакция) − склонность недооценивать свое состояние, признание пациентом части или отдельных признаков заболевания.

o Анозогностическое восприятие (отсутствие критики, игнорирующая адаптационная реакция) − абсолютное отрицание у себя заболевания, как в прошлом, так и в настоящем.

o Двойственное признание болезни (характерно для расстройств психотического регистра) − признание болезненными явлениями психопатологических феноменов, имевших место в прошлом, при отрицании наличествующих в настоящее время.

Отношение к болезни (интеллектуальный компонент ВКБ). Типы отношения к болезни по А.Е. Личко и Н.Я. Иванову. Варианты отношения к лечению.

Отношение к болезни (интеллектуальный компонент)

Типы отношения к болезни (А.Е. Личко, Н.Я. Иванов)

Выделяется 12 типов, объединенных по трем блокам.

Первый блок:

Гармоничный (реалистичный, взвешенный).

Поиск по сайту: