Вимірювання суспільного здоров’я. Чинники, що визначають рівень суспільного здоров’я

1) здорові;

2) здорові з функціональними і деякими морфологічними змінами (особи, у яких відсутня будь-яка хронічна хвороба, але є різні функціональні хвороби і стани після перенесених захворювань, травм тощо);

3) хворі з довготривалими (хронічними) захворюваннями при збережених в основному функціональних можливостях організму (компенсований стан);

4) хворі з довготривалими (хронічними) захворюваннями (субкомпенсований стан);

5) важкі хворі, що знаходяться на постільному режимі, інваліди І-П груп (декомпенсований стан).

ВООЗ пропонує оцінювати рівень здоров’я людей, які на момент медичного огляду досягли міжнародновизнаного вікового рубежу: 1 рік, 15 років, 45 років і 65 років. При цьому з’являється об’єктивна можливість виявляти зміни здоров’я усередині кожної регіональної групи населення і порівнювати між собою різні регіони. За наслідками оцінки здоров’я можна говорити про його рівень, наприклад, регіон з високим рівнем здоров’я населення, або країна з низьким рівнем здоров’я популяції і т.д. Рівень здоров’я відображає ступінь адаптованості конкретної спільноти людей до певних умов життя.

Проблеми якості здоров’я населення глибоко хвилюють учених і політиків у всьому світі. Ще в 1948 році в Загальній декларації прав людини, прийнятою ООН, було записано, що «кожна людина має право на такий життєвий рівень, включаючи їжу, одяг, медичний догляд і соціальне обслуговування, які необхідні для підтримки здоров’я і добробуту її самої та її сім’ї...».

Через 38 років учені, присутні в Канаді під керівництвом ВООЗ, прийняли «Оттавськую хартію промоції (подальшого поліпшення) здоров’я», в якій було підкреслено, що «добре здоров’я є головним ресурсом для соціального і економічного розвитку як суспільства в цілому, так і окремої особистості і є найважливішим критерієм якості життя. В цілях подальшого поліпшення здоров’я методично потрібно концентрувати зусилля в п’яти напрямах: суспільній політиці, фізичному та соціальному середовищах, у безпосередніх умовах місцевого середовища, на вдосконаленні персональних умінь обирати здоровий спосіб життя і на медичному обслуговуванні».

Здоров’я населення формується і підтримується всією сукупністю умов повсякденного життя. Умови, обставини, конкретні причини, наслідком яких є виникнення і розвиток хвороб отримали назву «чинників ризику».

На формування здоров’я популяції впливають наступні чинники і їх групи:

І. Природні умови (клімат, поверхневі і підземні води, геологічна будова території, ґрунтовий покрив, рослинність і тваринний світ).

ІІ. Спосіб життя і соціально-економічні умови.

ІІІ. Забруднення і деградація навколишнього середовища.

ІV. Виробничі умови.

І. Природні умови. Наука, техніка, архітектура, транспортні засоби, санітарна інфраструктура сприяли створенню «броні цивілізації», яка повинна захистити людину від негативних дій природних умов. Але і в даний час на здоров’ї населення впливають як окремі компоненти природного середовища, так і їх сукупність. Серед них найбільш істотними є: приземний шар атмосфери зі всіма процесами, що відбуваються в ньому, і явищами, природні води (поверхневі і підземні), ґрунтовий покрив, геологічна будова території, рослинність і дикі тварини. Тому характер і структура захворюваності в кожному конкретному регіоні певною мірою залежать від його природних умов.

У полярних районах, наприклад, переважають захворювання, обумовлені переважно фізичними чинниками (низькі температури повітря, висока вологість, сильні вітри, різкі перепади атмосферного тиску, дуже активні геома! нітниє явища і ін.), які приводять до обморожень, метеострессів, простудних захворювань, порушень серцево-судинної системи під час магнітних бурь. Поєднання активної інсоляції і сніжною покриву служить причиною виникнення сніжної офтальмії («сніжної сліпоти»). Крім того, «звичайні» захворювання (серцево-судинні, онкологічні, органів дихання, травлення і т.д.) в різних reoграфічних умовах протікають по-різному. У районах вологих тропіків і субтропіків серед патологічних станів провідне місце займають хвороби, що викликаються біологічними чинниками - збудниками інфекцій і інвазій (гельмінтозов), укусами отруйних тварин, отруйними рослинами. Жителі сухих степів і пустель, діяльність яких пов’язана з тривалим перебуванням на сонці, набагато частіше в порівнянні з населенням середніх широт хворіють на рак шкіри. Там же існує висока небезпека перегреванія організму, теплових і сонячних ударів. У високогір’ї через нестачу кисню в повітрі і зниженого атмосферного тиску у людей, неадаптованих до місцевих умов, виникає гірська хвороба, а інтенсивна сонячна радіація і високе альбедо льоду і снігу викликають специфічні опіки відкритих частин тіла («опіки альпіністів») і сніжну сліпоту.

Важливе значення для здоров’я населення має якість води, що використовується у господарсько-питних цілях. Забруднена водаможе: служити джерелом розповсюдження багатьох інфекційних захворювань, зокрема викликати епідемії холери. У районах, де населення використовує для пиття жорсткі води, частіше реєструються сечокам’яна і жовчно-кам’яна хвороби Недостатня кількість у воді фтору призводить до високої захворюваності населення карієсом зубів, а високі концентрації цього мікроелемента викликають гіперфлюороз.

Важливу роль у формуванні патології людини грає геологічні будова території. Фундаментальні дослідження по геохімічній екології показують, що надлишок або недолік біологічно активних мікроелементів призводять до важких захворювань (ендемічний зоб і його крайній прояв - креатинізм). З геологічними особливостями місцевості пов’язана і природна радіоактивність. Біля родовищ урану радіація може в 10 і більше разів перевищувати природній радіоактивний фон.

Вельми різноманітний вплив ґрунтового покриву на здоров’ї населення. У ґрунті зберігаються збудники деяких гельмінтозів і інфекційних захворювань людини, зокрема аскаридозу, правця, сибірської виразки, ботулізму. Грунти накопичують промислові забруднення, що поступають з атмосфери, різні пестициди (дефоліанти, гербіциди, інсектициди), а також надлишок добрив.

На здоров’ї людей, особливо тих, хто тісно пов’язаний в своїй діяльності з природним середовищем, негативну дію можуть надати біологічні компоненти ландшафту (рослинність і тварини). Отруйні рослини є джерелом важких отруєнь. Укуси отруйних тварин небезпечні для життя.

Важливе місце в патологічній панорамі територій займають природно-осередкові зооантропонози - інфекційні захворювання, збудники яких зберігаються в організмі диких тварин і передаються людині комарами, москітами, кліщами, блохами. Люди в осередках інфекції при контакті з переносниками цієї групи захворювань можуть заразитися кліщовим енцефалітом, туляремією, чумою і іншими природно-осередковими інфекціями.

У багатьох районах нашої планети величезну небезпеку для життя і здоров’я людей представляють стихійні лиха - землетруси, селі, паводки, цунамі, урагани, обвали, лавина. Щорічне число жертв стихійних лих в світі складає в середньому близько 50 тис. чоловік.

ІІ. Спосіб життя і соціально-економічні умови. Серед причин, що впливають на здоров’ї населення, питома вага способу життяскладає близько 50%. Найбільш важливими сторонами образу життя, які впливають на рівень здоров’я популяції служать:

1) житлово-побутові умови, включаючи розмір і якість житла, наявність централізованого теплопостачання, водопостачання і каналізації, впорядкування території, якість рекреаційних ресурсів;

2) алкоголізм, куріння, наркоманія, токсикоманія;

3) взаємини в сім’ї, зокрема режим, розпорядок дня членів родини, деградація сімейних відносин, розлучення, аборти;

4) злочинність, вбивства, самогубства;

5) зміни образу життю при зміні місця проживання (наприклад, переїзд з сільської місцевості в місто);

6) «зіткнення» різних варіантів способу життя в регіонах, де одночасно існують спільності з різними етнічними і релігійними традиціями.

Порушення режиму відпочинку, сну, живлення, занять в школі сприяють виникненню захворювань і негативно впливають на їх перебіг, несприятливо позначаються на рівні загальної захворюваності, сприяють появі вад розвитку і відставанню фізичного і інтелектуального розвитку, негативно впливають на інші показники здоров’я.

Здоров’я популяції залежить також від ступеня урбанізації території. У крупних містах широко поширені так звані «хвороби цивілізації» (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки, діабет, бронхіальна астма, хвороби обміну речовин, неврози, психічні розлади і ін.), які пов’язані з гіподинамією, об’їдається, емоційними стресами, забрудненням місця існування, шумом і ін.

Останнім часом все більше уваги приділяється впливу засобів масової інформації на поведінку людей, їх духовну сферу. Різка зміна інформаційного поля в місці існування, телевізійні, радіопередачі, насичені негативною інформацією, викликають тривогу і невпевненість, нагнітають обстановку страху і що руйнують консервативну свідомість людей, стали одним з наймогутніших чинників, що впливають на людину. Нещирість, суперечність інформації, що поступає до людини, або відсутність достовірної інформації містять в собі потенційну небезпеку для суспільного здоров’я. Багатократність дії «інформаційного шуму» викликає тривалі стресові стани у людей, змінює індивідуальну, групову і масову поведінку. Остання обставина може, у свою чергу, істотно вплинути на здоров’ї.

ІІІ.Забруднення і деградація навколишнього середовища. Здоров’я населення значною мірою залежить від техногенних чинників. У числі негативних наслідків їх дії на населення:

1) зниження працездатності і соціальної активності у умовно здорових людей;

2) поява генетичних порушень, що приводять до виникнення спадкових хвороб (генотоксичний ефект) і загрожують сьогоднішнім та майбутнім поколінням;

3) збільшення числа онкологічних захворювань;

4) погіршення здоров’я дітей, що живуть в забруднених районах;

5) збільшення числа гострих і хронічних захворювань у працездатному) населення і підвищення в зв’язку з цим числа випадків невиходу на роботу по хворобі;

6) помітне зниження імунних властивостей організму у частини населення;

7) скорочення тривалості життя людей на територіях з високим рівнем забруднення місця існування.

Серед чинників ризику - викиди промисловості і автотранспорту у атмосферне повітря, побутові і технічні стоки в поверхневі і підземні води, побутові і виробничі звалища.

ІV. Виробничі умови. Існує тісна залежність між виробничою діяльністю людей і професійною захворюваністю. Список професійних захворювань включає велике число нозологічних форм, в тому числі: отруєння (гострі і хронічні); пневмоконіози (силікоз, пилові фібрози і ін.); хронічні пилові бронхіти; емфізема легенів; бронхіальна астма; вібраційна хвороба; променева хвороба (гостра, хронічна і радіаційні опіки); зниження слуху тощо. Високий рівень автоматизації виробництва у ряді випадків збільшує незадоволення від роботи, призводить до збільшення числа психосоматичних розладів.

Здоров’я людей, зайнятих в сільському господарстві, залежить від чинників ризику, пов’язаних з природними умовами місця проживання і видом діяльності. Серед тваринників і ветеринарних працівників реєструються бруцельоз, туберкульоз, лептоспіроз, якими вони заражаються від сільськогосподарських тварин. У жителів села часто виникають невралгії, міалгії (м’язові болі), ревматизм та інші захворювання, причиною яких служить охолодження організму, особливо при фізичному навантаженні. У літній час при високих температурах повітря і поєднанні з підвищеною інсоляцією можливий перегрів організму, виникнення теплових і сонячних ударів.

Основними професійними недоліками у роботі механізаторів є запиленість і загазованість робочого місця, дія шуму і вібрації. До перерахованих чинників слід додати і травматизм. Серед шкідливих для здоров’я сільських жителів чинників важливе місце належить пестицидам. У районах з інтенсивним використанням пестицидів частіше виникає патологія в пологах і обтяжений акушерський анамнез; викидні, народження розумове відсталих дітей, вроджені вади розвитку. У районах високого пестицидного навантаження пестициди виявлені в материнському молоці, а захворюваність дітей там на 60% вище, ніж в менш забруднених районах.