Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Клиническая диагностика. Заболевание характеризуется быстротой развития клинические симптомы возникают



Заболевание характеризуется быстротой развития клинические симптомы возникают через несколько секунд или минут после контак­та с «причинным» аллергеном.

Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острая дыха­тельная недостаточность и острая сосудистая недостаточность.

• При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость, чувство дискомфорта в груди с ощущением нехватки воздуха, возника­ет мучительный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области сердца, страх. Возникает резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта, затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Может развиться отек лица и других частей тела. В последующем при явлени­ях прогрессирования дыхательной недостаточности и присоединения симптомов острой надпочечниковой недостаточности может наступить смерть.


• Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недоста­
точности также характеризуется внезапным началом с появлением сла­
бости, шума в ушах, проливного пота. Возникает нарастающая блед­
ность кожи, акроцианоз, прогрессирующее снижение АД, нитевидный
пульс; тоны сердца резко ослаблены. Через несколько минут возможна
потеря сознания, возникают судороги. Летальный исход наступает при
нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности.

Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики. Неотложная помощь

• Необходимо уложить больного в положение с приподнятым нож­
ным концом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть
для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения ас­
пирации рвотными массами. Обеспечивают поступление свежего воз­
духа или осуществляют ингаляцию кислород.

• Прекращают дальнейшее поступление аллергена в организм.

 

■ При парентеральном введении аллергена «крестообразно» об­
калывают место инъекции (укуса) 0,1% раствором эпинефрина
0,1 мл/год жизни в 5,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида или в
0,5% растворе новокаина и прикладывают к нему лед. Прокси-
мальнее места введения аллергена накладывают жгут (если
позволяет локализация) на 30 мин, не сдавливая артерии. Если
аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, вво­
дят 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл 0,9% раствора натрия
хлорида в/м.

■ При закапывании «аллергенного» медикамента в носовые ходы
и в конъюнктивальный мешок необходимо промыть их проточ­
ной водой.

При пероральном приеме аллергена больному промывают желудок, если позволяет его состояние.

• Немедленно вводят внутримышечно 0,1% раствор адреналина в до­
зе 0,05-ОД мл/год жизни (не более 1,0 мл) и 3% раствор преднизолона
5 мг/кг (в мышцы дна полости рта); антигистаминные препараты — 2%
раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.

• После завершения первоначальных мероприятий обеспечивают
доступ к вене, вводят внутривенно струйно 0,1% раствор эпинефрина в
дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Вводят внутривенно кортикостероиды: 3% раствор преднизолона
2-4 мг/кг (в 1 мл содержится 30 мг) или гидрокортизон 4-8 мг/кг (в 1 мл
суспензии — 25 мг) или 0,4% раствор дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг
(в 1 мл — 4 мг).


• Начинают в/в инфузионную терапию 0,9% раствором натрия хло­
рида или раствором Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 мин.

• При бронхоспазме и других расстройствах дыхания санируют по­
лость рта; проводят оксигенотерапию; осуществляют ингаляцию саль-
бутамола (если возможно); вводят 2,4% раствор аминофиллина 0,5-
1,0 мл/год жизни (не более 10,0 мл) в/в струйно на 20 мл 0,9% раствора
натрия хлорида.

При появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии необходима немедленная интубация, а в некото­рых случаях по жизненным показаниям показана коникотомия. При не­обходимости проводят сердечно-легочную реанимацию.

После проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий больного госпитализируют в реанимационное отделение. Во время транспортировки выполняют зондирование желудка, санацию трахеоб-ронхиального дерева, оксигенотерапию, продолжают инфузионную те­рапию, по показаниям осуществляют ИВЛ.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.