Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Лечение «красной» гипертермии



• Физические методы охлаждения.

■ Ребенка необходимо раскрыть и обеспечить доступ свежего воз­
духа.

■ Назначают обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нор­
мы).

■ Ребенка можно обдувать вентилятором, приложить прохладную
мокрую повязку на лоб, холод (лед) на область крупных сосудов
к голове (на расстоянии 10-15 см), выполнять водочно-уксус-
ные обтирания (водка, 6% раствор столового уксуса, вода в рав­
ных объемах) ватным тампоном; процедуру можно повторить
2-3 раза.

 

• Жаропонижающие препараты. Можно назначить внутрь парацета­
мол в дозе 10-15 мг/кг или в свечах ректально — 15-20 мг/кг; ибупро-
фен в разовой дозе 5-10 мг/кг.

• Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, необхо­
димо ввести антипиретическую смесь в/м: 50% раствор анальгина
0,1 мл/год жизни (до 1 года используют 0,01 мл/кг), 2,5% раствор пи-
польфена (дипразина) 0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 2 мл (до 1 го­
да используют 0,01 мл/кг). Допустима комбинация лекарственных
средств в одном шприце. При отсутствии эффекта через 30-60 мин вве­
дение антипире гической смеси можно повторить.


Лечение «белой» гипертермии

При «белой» гипертермии одновременно с жаропонижающими средствами вводят сосудорасширяющие препараты внутрь или внутри­мышечно: папаверин или дротаверин (2% раствор папаверина исполь­зуют в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни). Кроме того, можно использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг в/м. После нормализации микроциркуляции приме­няют физические методы охлаждения.

При гипертермическом синдроме температуру тела контролируют каждые 30-60 мин. После понижения температуры тела до 37,5 °С ле­чебные гипотермические мероприятия прекращают, так как в дальней­шем она может понижаться без дополнительных вмешательств.

Детей с гипертермическим синдромом, а также с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи необходимо госпитализировать. Выбор отделения стационара и этиотропная тера­пия зависит от характера и тяжести основного патологического процес­са, вызвавшего лихорадку.

Ацетилсалициловую кислоту в связи с доказанной связи с развити­ем синдрома Рея у больных гриппом, ветряной оспой и другими вирус­ными инфекциями для снижения температуры у детей до 15 лет ис­пользовать запрещено. Отказ многих стран от анальгина (метамизола), особенно для приема внутрь, связан с опасностью развития агранулоци-тоза.

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ

Судороги — непроизвольное пароксизмальное расстройство мозго­вой деятельности, проявляющееся нарушением сознания, необычной моторной активностью, нарушением поведения, сенсорными или веге­тативными расстройствами. Иногда двигательные расстройства не соп­ровождаются потерей сознания. Термином «эпилепсия» определяют рецидивирующие судороги, не связанные с лихорадкой или острым за­болеванием ЦНС.

Наиболее частые причины судорог у детей: инфекции (менингит, эн­цефалит, абсцесс головного мозга); метаболические нарушения (гипо-кальциемия, гипогликемия, гипо- и гипернатриемия, гипомагниемия, почечная недостаточность); перинатальные поражения (гипоксия, трав­ма, кровоизлияния в мозг, внутриутробные инфекции); неврологичес­кие заболевания (эпилепсия, пороки развития ЦНС, энцефалопатия на фоне синдрома Рея, болезней обмена веществ, факоматозы, опухоли мозга, комы III степени любой этиологии). Кроме того, выделяют феб-рильные и идиопатические судороги.


Чаще всего длительность судорог не превышает 10-15 мин; при приступе более 20-30 мин говорят об эпилептическом статусе. Наибо­лее часто возникают простые — кратковременные, генерализованные, тонические и клонико-тонические фебрильные судороги. Длительные, повторные или фокальные фебрильные судороги требуют углубленно­го обследования после их купирования. Эпилептический статус часто возникает при менингите, энцефалите, гипоксии, отеке головного моз­га, пороках его развития.

Одной из важных причин упорных судорог выступает гипокалыдие-мическая спазмофилия, требующая коррекции обмена кальция. Она наблюдается часто в весенние месяцы у детей первого полугодия жизни с большим весом, страдающих рахитом.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.