Общие принципы и организация оказания ПМП

Действия спасателя должны быть быстрыми и грамотными:

q 1.Устранение действия внешних поражающих факторов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.

q 2. Оценка состояния пострадавшего (осмотр, определение частоты пульса, дыхания, реакции зрачка на свет и др.).

q 4. Оказание ПМП в зависимости от характера и вида травмы или заболевания. Устранение или облегчение симптомов поражения. При необходимости - проведение реанимационных мероприятий. Принцип «НЕ НАВРЕДИ!»

q 5. Транспортировка в лечебное учреждение. Обеспечение наблюдения за пострадавшим в пути следования в лечебное учреждение.

Порядок осмотра пострадавшего (оценка состояния):

q Визуальный осмотр - поза, раны, кровотечения и др.

q Сознание - ясное, заторможенное, полное его отсутствие

q Окраска кожных покровов: бледность, синюшность, алая

q Отечность лица, век…

q Положение пострадавшего.

q В пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить позу. Бывает при бессознательном состоянии, шоках, параличах. Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения состояния, ослабления болей;

q Тактильное обследование (пальпация) - ощупывание с целью выявления переломов: в месте перелома – боль, отек тканей, кровоизлияние, костные обломки; оценка пульса на сонной артерии и оценка дыхания.

q Определение реакции зрачков на свет.

Правила личной безопасности при оказании ПМП:

- Не поддаваться панике. Обдумывать свои действия!

- Не допускать контакта с кровью и выделениями тела пострадавшего. При необходимости применять средства защиты кожи и органов дыхания.

- Места контакта с кровью и выделениями тела обрабатывать обеззараживающими растворами.

- Своевременно делать прививки, вакцинации.

Порядок осмотра пострадавшего (оценка состояния):

 Визуальный осмотр - поза, раны, кровотечения и др.

 Сознание (ясное, заторможенное, полное его отсутствие).

 Окраска кожных покровов: бледность, синюшность, алая окраска.

 Отечность лица, век…

 Положение пострадавшего. В пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу. Бывает при бессознательном состоянии, шоках, параличах. Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне.

 Тактильное обследование (пальпация) - ощупывание с целью выявления переломов: в месте перелома – боль, отек тканей, кровоизлияние, костные обломки. Оценка пульса на сонной артерии и оценка дыхания.Определение реакции зрачков на свет.

 Основными признаками жизни пострадавшего являются:

-наличие сердцебиения и пульса на крупных артериях (сонной, лучевой). На сонных артериях пульс определяется смещением пальцев со щитовидного хряща гортани в бороздку между нею и «кивательной» мышцей (3-мя пальцами правой руки).

-наличие самостоятельного дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, запотеванию зеркальца…)

-сужение зрачков глаз при освещении разными источниками света.

 Признаки клинической и биологической смерти.

Смерти предшествует переходный период – терминальное состояние (критический уровень расстройства жизненно важных органов с резким падением АД, нарушением газообмена и обмена веществ). Терминальной состояние включает в себя периоды:

I. Предагония – характеризуется падением функций жизненно важных органов, угнетением сознания, Реакция зрачков на свет сохранена. Есть PS и дыхание;

II. Агония – может определяться слабый пульс, единичные судорожные вдохи, нет сознания, реакция зрачков на свет вялая;

III. Клиническая смерть– полное отсутствие дыхания и кровообращения, это переходное состояние между жизнью и биологической смертью, период от момента остановки сердца и дыхания до момента необратимых изменений в ЦНС и тканях жизненно важных органов (4-5 мин. без проведения реанимации).*Клиническая смерть – обратимый процесс.

 Признаки клинической смерти:

1) отсутствие дыхания, или наличие агонального типа дыхания.

2) отсутствие пульса на крупных артериях.

3)отсутствие сознания - через 15 сек. после остановки сердца;

4) отсутствие реакции зрачка на свет, расширение и центральное

стояние зрачков;

5) бледность кожных покровов, синюшность, судороги.

 Достоверные признаки биологической смерти(необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях):

• трупные пятна (возникают через 2—4 ч )

• трупное окоченение (наступает через 2—4 ч, достигает максимума к концу первых суток, исчезает на 3—4 сутки).

При отсутствии этих признаков диагноз биологической смерти ставят на основании совокупности следующих признаков:

 нет пульса на магистральных артериях, нет сердечных сокращений, самостоятельного дыхания более 30 мин;

 зрачки широкие, не реагируют на свет. Появляется остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз")

 нет роговичного рефлекса (нет реакции на прикосновение к роговице, например, кусочком ваты), высыхание роговицы - появление "селедочного" блеска;

 наличие пятен гипостаза крови (в отлогих, ниже расположенных частях тела имеются сине-фиолетовые пятна, могут исчезать при надавливании).

ЛСР - Мероприятия, направленные на восстановление важнейших жизненных функции организма в целях оживления больного при клинической смерти, называются реанимацией.

Первичный реанимационный комплекс – элементарная легочно-сердечная реанимация выполняется на месте происшествия медработниками или людьми, прошедшими минимальную специальную подготовку!

Специализированная реанимация выполняется медработниками бригад скорой медицинской помощи или МЧС.

 Легочно-сердечная реанимация (ЛСР) включает в себя 3 основных этапа: обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) и непрямой массаж сердца.

 При наличии симптомов клинической смерти у пострадавшего нужно:

1. Вызвать бригаду скорой помощи и немедленно приступить к

ЛСР

1. ЛСР является эффективной, еслипосле остановки сердца прошло не более 4-5 мин. (происходят необратимые изменения в головном мозге).

2. Продолжать СЛР следует не менее 20-30 мин. после клинической смертиили до приезда врачей.

3. При поражении электрическим током, утоплении или общем замерзании ЛСР можно проводить длительно, до момента появления признаков жизни или признаков биологической смерти.

4. Признаки эффективности ЛСР – улучшение цвета кожи лица, сужение зрачков; при отсутствии пульса, но появлении этих признаков ЛСР можно продолжать неограниченное время.

5. Основными признаками эффективности ЛСР является появление основных признаков жизни: пульса на крупных артериях и спонтанных вдохов;

6. После появления признаков жизнипострадавшего при продолжающемся проведении реанимационных мероприятий следует транспортировать в ближайшее лечебное учреждение

 ЛСР не проводится при:

-наличии признаков биологической смерти;

-наличии признаков жизни;

- при травмах, несовместимых с жизнью;

- при наличии неизлечимых заболеваний в их конечной стадии;

- если есть угроза жизни реаниматор

Практ.занятие 2.Навыки оказания первой помощи

Пострадавшим в ЧС

Внимание!

Перед выполнением ЛСР наносится прекардиальный удар– резкий удар кулаком по грудной клетке в проекции нижней трети грудины. Однако данный способ исключен из протокола Американской ассоциации кардиологов с 2004 года как малоэффективная, а иногда и опасная процедура (способная нанести травму).

 Навыки ЛСР:

1) Обязательное обеспечение проходимости дыхательных путей - освобождение рта и глотки от инородных тел, слизи, пищевых масс.

2) Сочетание закрытого (наружного, непрямого) массажа сердца с искусственной вентиляцией лѐгких (ИВЛ).

3) Надавливание на грудину (массажный толчок) проводится после ИВЛ, во время выдоха больного.

4) Дыхательные движения стенок грудной клетки при каждой ИВЛ обязательны. Отсутствие их и выпячивание эпигастральной области при ИВЛ означает попадание воздуха в желудок из-за недостаточного разгибания головы.

5) При транспортировке пациента продолжается выполнение ИВЛ.

6) Признаки эффективности ЛСР – улучшение цвета кожи лица, сужение зрачков; при отсутствии пульса, но появлении этих признаков ЛСР можно продолжать неограниченное время.

Поиск по сайту: