Сочетание массажа сердца и ИВЛ

Если искусственное дыхание проводит один реаниматор, а другой – закрытый массаж сердца, то соотношение вдоха и сдавления грудной клетки составляет 1:4. Надавливание на грудину (массажный толчок) проводится после ИВЛ, во время выдоха больного. При выполнении реанимационных мероприятий одним человеком на два-три вдоха проводится 15 сдавливаний грудины (соотношение 2: 10 или 3:15).

ВНИМАНИЕ! Детям до 5 летвдувание воздуха следует производить одновременно и в рот, и в нос.

Массаж сердца детямпервого года жизни делают, надавливая с частотой 100 - 120 раз в минуту на грудину кончиками указательного и среднего пальцев; детям старшего возраста - основанием ладони одной руки с частотой 100-120 раз в минуту.

ПОМНИТЕ!

Ø Каждые 1-2 минуты необходимо пробовать определять пульс на сонной артерии!

Ø Если началась рвота,голову пострадавшего следует повернуть на бок, очистить полость рта и продолжить ИВЛ.

Признаками эффективности ЛСР являются:

Ø сужение зрачков

Ø наличие пульса на крупных артериях;

Ø появление спонтанных вдохов;

Ø уменьшение цианоза и бледности кожи.

*Реанимационные мероприятия продолжаются 20-30 мин после появления признаков клинической смерти!!! Рис. 43:а - восстановление работы сердца

ударом кулака в область сердца;

б - запрокидывание головы;

в - выдвижение нижней челюсти

Рис. 39 Место соприкосновения руки и грудины при массаже сердца

Рис. 38 Схема непрямого массажа сердца: а - наложение рук на грудину;

б - нажатие на грудину. Рис. 40 Положение максимального затылочного разгибания

Рис. 41 Проходимость верхних дыхательных путей: неправильное положение головы (а); правильное положении головы (б), корень языка и надгортанник смещаются кпереди и открывают вход в гортань

Рис. 42 Губы плотно прижаты ко рту больного, делается энергичный выдох.

ШОК –комплекс ответных реакций организма, направленных

на выживание!

Тяжелым наружным повреждениям (переломы костей, тяжелые огнестрельные ранения, черепно-мозговые травмы) сопутствует травматический шок. Основные факторы, вызывающие травматический шок – сильное болевое раздражение и потеря больших объемов крови. Кроме того, причиной шока может быть быстро развивающаяся сердечная слабость, например, при инфаркте миокарда (кардиогенный шок), аллергические реакции, переливание несовместимой крови (гемотрансфузионный шок), тяжелые инфекции (септический шок). Шок– это критическое состояние организма, вызванное повреждающим фактором чрезвычайной силы и проявляющееся выраженными нарушениями функций всех органов и систем, в основе которых лежит недостаточность кровоснабжения тканей и расстройство деятельности центральной нервной системы.

При шоке ведущая роль принадлежит нервной системе. Раздражение, вызванное причиной шока, передается в ЦНС, приводит к ее возбуждению и перевозбуждению, а затем к торможению и истощению коры головного мозга и других жизненно важных центров, в том числе и сосудодвигательных. В результате перечисленных изменений отмечается понижение сосудистого тонуса и резкое снижение АД. Для развития шока имеет большое значение физическое переутомление, длительная бессонница, охлаждение, кровопотеря, психические потрясения и т.д.

Различают две фазы шока: эректильную(протекает с возбуждением), не продолжительную и не всегда уловимую, и торпидую(вялую) – характеризуется угнетением деятельности нервной системы и внутренних органов. Вторая фаза шока подразделяется на четыре степени:

Шок I степени (легкий). Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90-100 ударов в минуту.

Шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120-140 ударов в минуту.

Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но спутано, сопор. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.

Шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.

q Общие признаки и симптомы шока: