Дыхательная и резорбционная функции

Резорбционные свойства кожи зависят от функциональной активности сально-волосяных фоллику­лов, состояния водно-жировой оболочки, прочности рогового слоя. По­верхность ладоней и подошв отличается слабой резорбционой способ­ностью в результате физиологического гиперкератоза и отсутствия саль­ных и потовых желез. В местах обильного расположения сальных и по­товых желез, слабовыраженного рогового слоя хорошо всасываются лекарственные средства, растворимые в жирах — йод, фенол, резорцин, салициловая кислота, борная кислота и др. В период воспалительных изменений в коже при наличии воспалительной ангиоретракции резорбционные про­цессы активизируются, и поэтому лекарственные препараты, назначае­мые для наружного применения, должны содержаться в терапевтических концентрациях с учетом их общего воздействия. Участие кожи в дыха­нии, т.е. поглощении кислорода и выделении углекислого газа, незначи­тельно. Кожа поглощает 1/180 кислорода и выделяет 1/90 углекислого газа от легочного обмена.

Терморегуляторная функция.

Адаптационные механизмы, поддержи­вающие постоянство температуры тела, разнообразны. Помимо пониженной теплопроводности рогового слоя эпидермиса, существенное зна­чение имеют волокнистые субстанции дермы и подкожная жировая клетчатка. Еще более значительное влияние на терморегуляцию оказы­вает состояние крово- и лимфообращения и выделительная способность сальных и потовых желез. Теплоотдача путем теплоизлучения и испаре­ния повышена при вегетодистонических и дисциркуляторных нару­шениях.

Обменная функция.

Роль кожи в обмене веществ особенно значи­тельна из-за ее депонирующей способности. Гидрофильность соедини­тельнотканных клеток, эластических, коллагеновых и аргирофильных волокон, подкожной жировой клетчатки обусловливает задержку внутри клеточной и внеклеточной жидкости и минеральных веществ, витаминов, микроэлементов. В коже депонируются углеводы, холестерин. Йод, бром, аминокислоты, желчные кислоты и шлаки, образующиеся в процессе обменных нарушений возникает ряд патологических процес­сов в виде упорного зуда при нарушении функции печени или упорных пиогенных элементов при наличии скрытого диабета.

7. Рецепторная функция.

Кожа не только защищает организм от раз­нообразных воздействий, но является мультифакторным анализатором, так как представляет собой обширное рецепторное поле. Помимо инди­видуального биополя, чувствительного к магнито-радиационным слоям атмосферы, рецепторные функции кожи обеспечиваются множеством разнообразных чувствительных нервных окончаний и сенсорных телец, рассредоточенных по всему кожному покрову неравномерно. Рецепторное поле кожи функционально взаимодействует с централь­ной и вегетативной нервными системами. Кожа непрерывно реагирует на разнообразные раздражения, поступающие из окружающей среды, а также ЦНС и внутренних органов. Логично представить, что кожа является как бы экраном, на котором проецируются функциональные и органические изменения деятельности внутренних органов, ЦНС эндокринной и иммуной систем. Нередко даже при небольшом рас­стройстве деятельности организма и его отдельных функций и систем возникают изменения, по характеру которых можно иногда с уверенностью предположить о наличии висцеральной или эндокринной патологии.

виды кожной чувствительности:

· тактильная (чувство осязания и давления)- проявляется на коже концевых фаланг пальцев кисти, в крупных складках кожи и на слизистой оболочке языка. Такая чувствительность включает ощущения плот­ности, мягкости и других особенностей консистенции предметов. Вос­принимающие холодовые и тепловые нервные образования (предпо­лагают, что это тельца Руффини и колбы Краузе) расположены в коже неравномерно, поэтому восприятие тепла и холода различно на отдель­ных участках кожного покрова.

· болевая;

· температурная (чувство холода и тепла).

Вопрос 10: Анатомия и физиология кожи детей грудного возраста и новорожденных.

В первые недели жизни плода из двух эмбриональных зачатков начи­нается формирование кожи.

· эпидермис - эктодермального зародышевого листка

· дерма и подкожная жировая клетчатка — из мезодермального

К конну 2-го месяца внутриутробной жизни плода:

· в эпи­дермисе - два слоя полигональных клеток

· в дерме образуются зачатки эластических и коллагеновых волокон

· начинается формирова­ние волосяных фолликулов

· потовых желез и сальных желез, поэтому у родившегося плода весь кожный покров обильно покрыт сальной смазкой

К концу 4-го и на 5-м месяце внутриутробной жизни плода:

· выявляются все слои эпидермиса

· заканчивается формирование эластических и коллаге­новых волокон

· начинают образовываться ногти, рост ногтя происходит очень мед­ленно и только к концу беременности достигает конца пальца, поэтому по длине ногтей можно судить о доношенности ребенка.

· начинают образовываться волосы

· начинают образовываться жировые дольки в гиподерме.

Полное структурное оформление всех основных анатомических со­ставных частей кожи наступает во второй половине внутриутробной жиз­ни плода.

выделяют шесть основных периодов разви­тия детей:

· пер­вый период (от момента рождения до 3—4 нед.) — период новорож­денное;

· второй период (от 3—4 нед. до I года) — период кормления грудью, или грудной возраст;

· третий период (от 1 года до 3 лет) -— пе­риод раннего, преддошкольного, или ясельного возраста;

· четвертый пе­риод (от 3 до 7 лет) — период дошкольного возраста;

· пятый период (от 7 до 12 лет) — период младшего школьного возраста;

· шестой период (от 12 до 18 лет) — период старшего школьного, или период полового созревания.

У новорожденных:

Эпидермис:

· эпидермис покрыт кожной смазкой

· в эпидермисе определяются в основном только три: базальный, шиповатый и роговой. Зернистый и стекловидный в этой возрастной группе начинают образовываться только на ладонях и подошвах.

· эпидермис на ладонях и подошвах в несколько раз тоньше, чем у взрослых

· сосочки и эпидермальные тяжи еще плохо сформированы, поэтому кожа имеет гладкий бархатистый вид, а рисунок ее очень нечеткий

· промитотического деления совершается интенсивно не только в базальном, но и в шиповидном и зернистом слоях, поэтому быстрая физиологическая смена слоев эпидермиса у детей, а также рыхлое расположения ороговевающих клеток

Дерма:

· у детей отмечаются преобладание клеточных элементов и недостаточность эластических и коллагеновых волокон.

· Сосочковый слой сглажен или имеет вид волнистой линии, кроме ладоней, подошв, тыла кистей и стоп, красной каймы губ, где сосочки достаточно сформированы к моменту рождения ребенка.

· Все волокна (эластические, коллагеновые) детей развиты слабо, недостаточно дифференцированы, коротки, нечеткие контуры, слишком тонкие или утолщенные.

· особенностью дермы детей в период новорожденный в ясельном возрасте является наличие в ней большого количества, не полностью созревших соединительнотканных клеток (гистиоциты, фибробласты, ретикулоциты, лимфоциты, меланофоры, меланобласты, тучных клеток Эрлиха, играют роль в аллергических реакциях замедленного типа, выделяя при реакциях антиген антитело много гистамина, гепарина, гиалуронидазы, протеазы и другие биологически активных факторов, способствующих повышению проницаемости сосудистых стенок и тканей, а в связи с этим и частому возникновению аллергических реакций замедленного типа.)

Подкожная жировая клетчатка:

· обилие жировых долек и рыхлость выраженной гиподермы.

· соединительнот­канные ячейки, разделяющие скопление жировых клеток, образованы отростками коллагеновых волокон, которые еще не полностью созрели и имеют нечеткие контуры.

· Жировые дольки состоят из мелких, не пол­ностью дифференцированных жировых клеток с крупными ядрами.

· У детей в составе жировых клеток содер­жатся в меньшем соотношении жидкая олеиновая кислота и в большем количестве тугоплавкие, более плотные кислоты типа стеариновой и пальмитиновой, что обусловливает высокий тургор подкожной жировой клетчатки у детей и быстро возникающее уплотнение дермы и гипо­дермы при склероме и склеродерме новорожденных.

Кровеносная система детей:

· один ряд эндотелиальных клеток, образующих стенки большинства сосудов

· по­вышенной проницаемостью сосудов, которые просвечивают через тон­кий эпидермис + недостаточное развития дерма -----» «физиологическую гиперемию» у новорожденных и своеобразный розово-перламутовый цвет кожного покрова у детей более старшего возраста.

Потовые железы (экзокринные):

· к моменту рождения ребенка уже хо­рошо сформированы, но функциональную активность они проявля­ют мало, т.к. недостаточная дифференцировка цент­ров головного мозга, регулирующих потоотделение, отсутствием физио­логического равновесия корковых и подкорковых образований.

· на протяжении первых 2 лет жизни ребенка, наблюдается усиле­ние выделения пота.

· при детском типе потоотделения преобладает неза­метное выделение пота; оно особенно интенсив­но в первый год жизни ребенка. Переход к взрослому типу потоотделе­ния происходит в период полового созревания.

Саль­ные железы:

· у детей имеют более крупные размеры, чем у взрослых

· их особенно много в области лица, волосистой части головы, спины, ануса и гениталий

· по мере роста ребенка интенсивность салоотделительной функции желез уменьшается, а часть их полностью атрофируется.

К моменту рождения ребенка:

· вырастают вторичные, или детские, волосы, а первичные волосы, появляющиеся во внутриутробной жизни плода, быстро выпадают.

· почти всю кожу новорожденного покрывает волосяной покров в виде пушковых волос, которые отсутству­ют на красной кайме губ, ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев, тыльной поверхности ногтевых фаланг, грудных сосках, головке полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, клиторе, малых половых губах.

· В течение 1-го года жизни пушковые волосы несколько раз выпадают и отрастают новые.

· Длинные волосы у детей имеются в области волосистой части головы. Щетинистые волосы образуют брови и ресницы. В области лобка, в подмышечных впадинах волосы появля­ются в период полового созревания; к этому же времени начинается их рост на лице у мальчиков.

· Мышцы кожи у детей недостаточно развиты. Так, у детей гладкомышечные волокна кожи мошонки, вокруг ануса, у грудных сосков и в подмышечных впадинах несколько атрофичны, тонки, разрыхлены. Лишь к периоду полового созревания заканчивается их формирование.

· У детей, особенно грудного и ясельного возраста, тонкость эпидермиса и недоразвитость соединительнотканных волокон дермы обуслов­ливают повышенную раздражимость нервных рецепторов и специальных нервных концевых аппаратов кожи.

· С ростом ребенка нервный аппарат кожи становится менее доступным для внешних раздражителей и, кроме того, заметно усиливается регулирующее и координирующее влияние центральной нервной системы.

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ КОЖИ У ДЕТЕЙ

1) Анатомическая недостаточность, структурных компонентов обильная васкуляризация и гидрофильность, бактерицидностъ секрета сальных и потовых желез снижена, а водно-липидная пленка имеет нейтральную или сла­бощелочную рН, а не кислую ---» за­щитные компоненты весьма несовершенны---» легкую ранимость детской кожи, особенно на ранних этапах развития детей, ее склонность к образованию трещин, ссадин, более легкому разви­тию патологических процессов, довольно частому возникновению пиодермитов с распространенным поражением, а иногда и с явлениями об­щего сепсиса.

2) большая васкуляризация детской кожи, высокая интенсивность протекания обменных процессов, выраженная функция зобной железы благоприятствуют активности регенеративных (восстановительных) реак­ций, а слабая теплопроводность кожи предохраняет организм ребенка от переохлаждения и перегревания.

3) В период новорожденности и грудного возраста частота инфекционных заболеваний, в том числе и дерматомикозов, увеличивается в возрасте от 1 года до 8 лет, так как после 1-го года жизни сила врожденного иммунитета ослабевает, а приобретенный еще недостаточно отрегулирован.

4) Аналогичные факторы (тонкий роговой слой эпидермиса, расширен­ные сосуды с повышенной проницаемостью сосудистых стенок) приво­дят к тому, что газообмен через кожу у детей составляет 1% всего га­зообмена организма. Кроме того, кожа детей обладает высокой резорбционной способностью, которая значительно увеличивается в период воспалительных явлений.

5) Для обменных процессов в коже детей, которые протекают более активно, чем у взрослых, немаловажное значение имеет то, что кожа ре­бенка содержит большее количество воды, чем у взрослого (а все об­менные реакции протекают в водной фазе).

6) Хотя кожа детей воспринимает холод, тепло, обладает тактильной чувствительностью, все же у грудных детей отмечается незаконченное развитие нервных окончаний наряду с недоразвитостью эпидермиса и дермы. Недо­статочная дифференцировка значительного потока раздражающих кожу импульсов, идущих из внешней среды, приводит центральную нервную систему ребенка в состояние охранительного торможения, что проявля­ется продолжительными периодами сна у детей, особенно грудного воз­раста.

Вопрос 11: Анатомия и физиология кожи у лиц пожилого возраста.

Старение кожи можно разделить на естественное и экзогенное. Естественное старение включает те изменения, которые представляют собой проявления нормальной зрелости. Таким образом, старение характерно для всех людей.

При естественном старении кожи:

· происходит уменьшение связей между рогообразующими клетками

· небольшое уменьшение толщины эпидермиса

· уплощение нормального рисунка кожи

· уменьшение количества по­товых желез

· уменьшение количества волосяных фол­ликулов, седина

· истончение и выгибание ногтей

· уменьшение содержания коллагена в коже

· уменьшение содержания в коже эластических волокон

· уменьшение количества основного веще­ства в коже

· уменьшение или увеличение количества подкожного жира (в зависимости от участка тела).

Экзогенное старение кожи включает изменения, под действием внешних факторов. К факторам относят дерматогелиоз в виде накопления ультрафиолетового излучения и кожных нарушений, вызываемых солнечным светом. Большинство пора­жений, обусловленных старением кожи (морщины, желтая жесткая кожа, тонкая кожа, гипопигментация и гиперпигментация, старческое лентиго, телеангиэктазии, и сенильная пурпура). Менее важными вне­шними факторами, которые ускоряют старение кожи, являются курение и, возможно, воздействие окружа­ющей среды.

Поиск по сайту: