Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

БОРОДАВЧАТЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ



Болеют взрослые, чаще мужчины.

Локализация:

-тыл кистей

-редко стопы

Начинается с образования плотного, разметом с крупную горошину, синюшно-красного цвета бугорка (трупный бугорок). После превращается в плотную бляшку, на поверхности которой появляются бородавчатые разрастания и массивные роговые наслоения.

Имеется три зоны:

-периферическая (фиолетово-красная каемка)

-средняя (бородавчатые плотные возвышения, трещины, корки)

-центральная (атрофический участок кожи с неровным, бугристым дном)

При разрешении очаг рубцуется. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы и сосуды. При надавливании на очаги из трещин появляются капельки гноя, выделяющиеся из подэпидермальных микроабсцессов. По периферии основного очага могут образовываться новые узелки и бляшки, которые постепенно сливаются между собой.

После разрешения процесса на месте бывших очагов поражения остается рубцовая атрофия, на этих участках в отличие от волчанки новых элементов не образуется. Общее состояние удовлетворитетельное. Туберкулиновые реакции положительные.

ЯЗВЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ

Выявляется у больных с активной формой туберкулеза внутренних органов

Локализация:

-в области рта, носа, ануса, головки полового члена.

Клиника: появляются мелких желтовато-красных узелков, которые быстро превращаются в пустулы, вскрываются, сливаются, образуя мелкие язвочки или язвы с фестончатыми, мягкими, подрытыми краями бледно красного цвета и неровным зернистым дном, имеющие вялые серые грануляции, часто кровоточащие, покрытые скудным серозно-гнойным налетом. На дне и вокруг язвы образуются казиозно перерожденные желтого цвета туберкулезные бугорки (зерна Трела). Язвы резко болезненные, что затрудняет прием пищи (очаг в рот полости) или дефекацию (очаг в области ануса).

 

Вопрос 46: Диссоциированные формы: папулонекротический туберкулез, лишай золотушных, эритема уплотненная.

Папулонекротический туберкулез.

Развивается в детском или юношеском возрасте

Локализация:

-разгибательная поверхность конечностей

-туловище

-лицо

Морфологические проявления:

Многочисленные, скученные, плотные, буровато-фиолетового цвета узелки размером с конопляное зерно. В центре образуются гноевидные некротические корочки. После на месте узелков остаются мелкие, поверхностные округлые язвочки, после заживлении которых остаются штампованные рубчики, окаймленные фиолетовым ободком. Рубцевание длится 4-8 недель. Высыпания появляются приступообразно → можно найти элементы в разных стадиях развития.

Рецидив: Ранней весной и зимой.

Разновидности:

1) акнит - папулезная форма. Возникает у школьников в препубертатном и пубертатном периодах, внешне напоминает вульгарные угри. Появляются симметрично на лице, реже коже груди и разгибательных поверхностях верхних конечностях, оставляет глубокие рубцы.

2) follicilis - более глубокая пустулезная разновидность, проявляется фолликулярными поражениями на коже туловища и нижних конечностей у подростков и юношей.

3) acne cachecticorum - папулопустулы с характерными кратероформными язвами и оспенноподобными рубцами

Локализация:

-кожа предплечий, бедра, голень, ягодицы

-редко кожа лица, туловища.

Клиника: Высыпания на коже лица отдельно расположенных бугорков, не сливающихся, размером с мелкую горошину. Консистенция тестоватая, положительный феномен зонда, симптом яблочного желе.

Отличие от туберкулезной волчанки: наличие центрального очага некроза, напоминающего пустулу.

Они быстро разрешаются, оставляя легкую пигментацию.

Лишай золотушных

Болеют ослабленные дети, с соответствующим конституциональным предрасположением, страдающих активным туберкулезом легких, л. у., костно-суставного аппарата.

Кожные проявления состоят из рассеянных или сгруппированных фолликулярных, мелких, плоских или конусовидных, безболезненных папулезных, папуло-пустулезных или акнеподобных узелков серовато-красного цвета или нормальной кожи. На поверхности узелков м/б мелкие чешуйки, роговые шипы.

Высыпания располагаются симметрично:

- на боковых поверхностях туловища

- ягодицах

- лице

- редко слизистая оболочка губ

Спонтанно исчезают, через некоторое время снова рецидивирует.

Субъективные ощущения отсутствуют. На месте разрешившихся папул остается небольшая пигментация, редко-точечные рубчики. Реакция Пирке +




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.