2. Цель занятия:Научиться обследовать в клинике больных с патологией желудка, оценивать степень функциональных нарушений желудочного пищеварения. Изучить особенности эндоскопической картины при разных формах гастритов и язвенной болезни, морфологические критерии диагностики. Научиться определять клинико-патогенетические варианты хронических гастритов и язвенной болезни, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями ЖКТ. Выбирать тактику лечения и наблюдения за больными.
3. Задачи:1. Изучить этапы диагностического поиска пациентов с заболеваниями ЖКТ.
2. Обучить проведению дифференциальной диагностики и выбору рациональной терапии
4. Студент должен знать:
базисные знания: морфологическая сущность хронического гастрита и язвенной болезни. Патогенез ХГ (значение нарушения секреторной и моторной функции желудка).
после изучения темы: классификацию хронических гастритов (ХГ) и ЯБ, этапы диагностического поиска больных с заболеваниями ЖКТ, осложнения ЯБ, тактику лечения при ХГ и ЯБ.
5. Студент должен уметь:Студент должен владеть методом расспроса больных с болевым синдромом в ЖКТ, уметь провести общий осмотр, обследование всех органов и систем, оценить данные рентгенограмм органов брюшной полости, ФГДС, лабораторных методов исследования, выделить ведущий синдром, правильно сформулировать диагноз, назначить лечение и оценить эффективность, уметь выписать рецепты.
6. Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Основные вопросы темы:
Хронические гастриты:
Определение заболевания.
Классификация (по типам гастрита, по гастроскопической картине, по морфологическим изменениям, по состоянию секреторной функции желудка, по фазам заболевания).
Роль одонтогенной инфекции, нарушений жевательной функции и других факторов в возникновении и течении заболевания.
Клинические проявления.
Дифференциальный диагноз.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Лечение. Методы профилактики.
Язвенная болезнь желудка:
Определение заболевания.
Этиология. Патогенез.
Значение в развитии заболевания нарушений жевательной функции.
Клинические проявления и особенности течения в зависимости от локализации язвы.
Диагноз и дифференциальный диагноз.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Осложнения (кровотечения, пенетрация, перфорация, стеноз привратника, малигнизация). Лечение. Методы профилактики.
7.Практическая работа: оценка данных ФГДС, гистологического заключения, лабораторных методов исследования, курация тематических больных.
8. Ситуационные задачи для разбора на занятии(прилагаются)
1. А.И. Мартынов, Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Внутренние болезни, М., Гэотар-МЕД, 2010, 2 т.
Дополнительная:
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Под ред. Акад. РАМН В.Т. Ивашкина, кмн Т.Л. Лапиной-М: ГЭОТАР- Медиа-2008-698с (397-551, 601-689с)
3. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение. Под. Ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова. Руководство для врачей. –М: Миклош, 2007-602с
4. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. Учебное пособие. Под ред. Г.Е. Ройтберга, А.В. Струтынского, -М: МЕДпресс-информ, 2007-560 с (37, 141-213, 260-285с)