Папулосквамозные заболевания

Примерно у 20-25% зараженных ВИЧ через 2-8 недель после инфицирования наблюдается острая экзантема, напоминающая сыпь при кори, атопическом дерматите или сифилитическую розеолу, нередко сочетающаяся с геморрагическими пятнами. В основном сыпь локализуется на туловище, но отдельные элементы отмечаются на лице, шее. При остром течении процесса кожные высыпания сопровождаются лихорадкой, слабостью, повышенной потливостью, спутанностью сознания, артралгиями, диареей, лимфоаденопатией. Заболевание напоминает тяжелый грипп или инфекционный мононуклеоз. При этом характерно также наличие лейкопении или лимфопении, тромбоцитопении, увеличенной СОЭ. Нарастающая иммунная недостаточность проявляется присоединением вирусных проявлений типа герпеса, контагиозного моллюска или возникновением эрозивно-язвенных симптомов по типу вирусного стоматита на слизистых оболочках рта, глотки, пищевода. Активируются также микробная и грибковая инфекции кожи и слизистых оболочек, имеющие обычно торпидное течение, трудно поддающиеся лечению.

Торпидное течение островоспалительного характера экзантемы, напоминающей сыпь при кори, атопическом дерматите или розовом лишае, осложненной герпетической инфекцией или микотическими проявлениями, характеризующееся тенденцией к генерализации по всему кожному покрову следует дифференцировать от токсидермии, розового лишая, сифилитических элементов второго периода (Дащук А.М., Черникова Л.И., 2006).

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит принадлежит к числу частых вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции (Скрипкин Ю.К.,Бутов Ю.С., 2011). Это кожное проявление ВИЧ-инфекции наблюдается почти у 80% больных (Родионов А. Н., 1996). Его формирование происходит уже на ранних этапах инфекции, приобретая на фоне иммунодефицита прогредиентное течение.

Клинические проявления дерматита широко варьируют от абортивных ограниченных форм до тяжелых генерализованных. Заболевание обычно начинается с мягкой гиперемии кожи лица и волосистой части головы, сопровождающиеся умеренным шелушением сухими или жирными чешуйками. Интенсивность окраски и шелушения постепенно нарастают, могут присоединяться корки. Себорейный дерматит при ВИЧ-инфекции приобретает порой форму волчаночной «бабочки», сопровождается выпадением волос и бровей. Принимая тяжелое течение, дерматит выходит за пределы локализации классического варианта, распространяясь на кожу живота, боковых поверхностей туловища, промежности, верхних и нижних конечностей, а при резко усиленном шелушении получает сходство с вульгарным ихтиозом.

Возникновение и развитие себорейного дерматита у ВИЧ-инфицированных связывают с активностью дрожжеподобных грибов, располагающихся в сально-волосяных фолликулах(Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., 2011). Манифестируя остро и тяжело протекающими высыпаниями, трансформирующимися в себорейную экзему, заболевание протекает циклично с обострениями и интенсивными эритематозно-инфильтративными очагами, покрытыми жирными, серовато-желтыми чешуйко- корками, сопровождаясь интенсивным зудом. Первоначально процесс локализуется преимущественно на лице (брови, периоральная область, крылья носа), волосистой части головы и разгибательных поверхностях верхних конечностей. В тяжелых случаях высыпания покрывают ушные раковины, грудь, редко поражаются подмышечные впадины и паховая область. На лице высыпания напоминают дискоидную красную волчанку, а на волосистой части головы — псориаз с обилием перхоти(Иванов О.Л., 2006). Диагноз выставляют, основываясь на клинической картине, а в сложных случаях проводят биопсию.

При СПИДе и СПИД-ассоциированном комплексе себорейный дерматит может распространяться на весь кожный покров в виде сильно зудящих сливных эритематозных фолликулярных бляшек (так называемая эритематозная фолликулярная экзема). Подобное универсальное распространение свидетельствует о выраженной иммуносупрессии и является плохим прогностическим симптомом (Дж.Бартлетт, Дж.Галлант, 2010).

Поиск по сайту: