Сахарный диабет. Определение понятия

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, являющейся результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Классификация(ВОЗ, 1999г)

Факторы риска:

Сахарный диабет I типа (абсолютная недостаточность инсулина)

v генетическая предрасположенность;

v инфицирование вирусами краснухи, герпеса, Коксаки, ЦМВ инфекции;

v иммунологическая некомпетентность;

v молодой возраст;

Патогенез

Сахарный диабет I типа

Дефицит инсулина → подавление превращений глюкозы. Усиление распада белков. Подавление синтеза липидов → ↑ аминокислот в крови. ↑ липолиза (гиперлипидемия). Гипергликемия → глюкозурия (осмотический диурез). Потеря жидкости и электролитов. Внутриклеточная дегидратация и гиповолемия → ↑ в плазме СЖК и глицерина. Кетоацидоз. Метаболический ацидоз → нарушение периферического кровообращения. ↓ кровотока в почках. ↓ мозгового кровообращения. Формирование микро- и макроангиопатий

Сахарный диабет II типа

Снижение чувствительности к инсулину жировой и мышечной ткани. Развитие инсулинорезистентности → гиперинсулинемия → ↑ аппетита. ↑ массы тела → относитель-ный дефицит инсулина → эпизоды гипергликемии → истощение островкового аппарата pancreas. Абсолютный дефицит инсулина → нарушение метаболизма. Формирование микро- и макроангиопатий

Сахарный диабет. Клинические проявления

Клиника

Сахарный диабет I типа

v полидипсия (это когда человек много пьет, клинически – жажда);

v полиурия;

v потеря массы тела;

v нередко заболевание впервые проявляется диабетической (кетоацидотической) комой или тяжелым кетоацидозом;

Сравнительная характеристика

Диагностические критерии сахарного диабета

Нормальные показатели в ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе

Сахарный диабет

Глюкозотолерантный тест

v для взрослых – 75 мг глюкозы в 300 мл воды per os;

v для детей – 1.75 мг/кг массы (но не более 75 мг);

Гликемия определяется через 2 часа после невыполнения никакой нагрузки.

Диагноз “Сахарный диабет” выставляется после 3-х кратного подтверждения гипергликемии в разные дни.

Гипрегликемия не является диагностически достоверным признаком СД при:

v острых заболеваниях, травмах, хир. вмешательствах;

v на фоне кратковременного приема препаратов, повышение уровня гипергликемии (глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, β-блокаторы);

v у больных с циррозом печени;

Постпрандиальная гликемия – это уровень глюкозы через 2 часа после приема пищи

Поиск по сайту: