E.Пенетрация язвы в поджелудочную железу

21.Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано, гиперемия кожи вокруг пупка. АД - 70/40 мм рт ст. При ретгенографии живота патологических теней не выявлено. Амилаза крови - 54 мг/ч/л. Протромбин - 46%. Каков предварительный диагноз?

A. Острый панкреатит

B.Острый инфаркт миокарда

C.Перфоративная язва желудка

D.Тромбоз мезентериальных сосудов

E.Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты

Хворий 43 рокiв госпiталiзований зі скаргами на повторне блювання, різкий бiль в животi, затримання газiв i стулу. В анамнезi: апендектомiя. Стан середньоi важкостi. Шкiрянi покриви звичайного кольору. Пульс-106/хв, АТ-115/85 мм рт.ст. Язик сухий. Живiт помiрно здутий, асиметричний. Перистальтика посилена. Перкуторно: високий тимпанiт над здутим вiддiлом живота. Симптомiв подразнення очеревнини немає. Який найбiльш ймовiрний дiагноз?

A.Гостра кишкова непрохiднiсть

B.Печiнкова колька

C.Гострий панкреатит

D.Ниркова колька

E.Харчове отруєння

У хворого 80 рокiв 40 хв тому виникли iнтенсивнi болi в лiвiй паховій областi, де протягом кiлькох рокiв спостерігає грижове вибухання, яке завжди вiльно вправлялося. Пiд час транспортування до лікарні грижове вибухання самостiйно вправилося. Об’єктивно: Язик вологий. Пульс-84/хв, задовiльних властивостей. АТ-140/80 мм рт.ст. Живiт м’який, безболiсний. В лiвій паховiй областi визначається округлої форми грижове вибухання, м’яке, вправиме, безболiсне. Яка тактика чергового хiрурга?

A.Хворого необхiдно госпiталiзувати i спостерiгати протягом 3х днiв. Потiм, не виписуючи з вiддiлення, виконати грижосiчу в плановому порядку

B.Показана термiнова операцiя - лапарогернiотомiя

C.Хворого можна вiдпустити додому

D.Показана термiнова операцiя - гернiолапаротомiя

E.Для визначення тактики необхiдно виконати рентген контрастне дослiдження шлунково-кишкового тракту

Хворого С., 21 року госпіталізовано в хірургічне відділення зі скаргами на болі в нижній частині черева, нудоту, блювання. Пізніше болі перемістилися в праву здухвинну ділянку живота. Вважає себе хворим протягом 12годин. Об'єктивно: стан хворого середнього ступеня тяжкості. Язик сухий. Живіт м’який, при пальпації різко болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга. В крові – лейкоцитоз 14 тис, із зсувом формули вліво. Який найбільш вірогідний діагноз у даного пацієнта?

A.Гострий аппендицит

B.Гострий панкреатит

C.Виразкова хвороба шлунка

D.Виразкова хвороба 12 палої кишки

E.Гострий холецистит

Хворий 60 років скаржиться на слабкість, спрагу, холодний піт, паморочення у голові, чорні, рідкі випорожнення. Вдома короткочасно знепритомнів. Пульс -120/хв. АТ - 80/40 мм. рт. ст. Який найбільш ймовірний діагноз?

A.Виразка дванадцятипалої кишки, що кровоточить

B.Кровотеча з поширених вен стравоходу

C.Кровотеча з пухлини легенів, що розпалася

D.Пухлина товстої кишки

E.Пухлина шлунка

26.Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль в верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні стани спостерігались неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура 37°С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88 за хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різко болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі 256од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові 18х10*9/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?

A.Термінова госпіталізація в хірургічне відділення

B.Амбулаторне лікування

C.Стаціонар вдома

D.Планова госпіталізація в терапевтичне відділення

E.Консультація гастроентеролога

У хворого 49 рокiв пiсля прийому м'ясної, жирної та пряної iжi раптом з'явились iнтенсивнi оперізуючі болi в епiгастральнiй областi, багаторазова блювота, температура тiла залишилась нормальною. При пальпацii епiгастральної області - невиражена болючiсть. Дiастаза сечi 1024од. Проведене консервативне лiкування протягом доби призвело до покращення стану: бiль значно зменшився, зникла блювота. Живiт став м'який, легкий бiль в епiгастральнi й областi ще залишився. Дiастаза сечi 256од. Яка форма гострого панкреатиту найбiльш вiдповiдає клiнiцi?

A.Набрякова

B.Геморагiчна

C.Жирова

D.Змiшана

E.Гнiйна

Поиск по сайту: