Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

II. Колебания годовых показателей заболеваемости



Изучение колебаний относится к анализу многолетней динамики показателей. Такими показателями могут быть: итоговые годовые показатели всего населения, групповые годовые показатели, годовые уровни фоновой и сезонной заболеваемости, месячные (например, многолетняя динамика заболеваемости в мае), недельные и др. показатели.

Для обозначения особенностей колебаний годовых показателей заболеваемости используют ряд терминов отражающих различные параметры колебаний: относительно равномерное и неравномерное распределение показателей, годы подъема и годы спада заболеваемости, эпидемический цикл, амплитуды циклов, фаза подъема и фаза спада, цикличность, периодичность, волнообразность, ритмичность, хаотичность колебаний. К сожалению, многие из них не имеют однозначных определений.

I.1.Равномерное или неравномерное распределение показателей заболеваемости

· Абсолютноравномерногораспределения показателей заболеваемости как правило в природе не наблюдается, всегда существуют некоторые колебания величин. Однако статистической достоверности в разности этих показателей не отмечается, что дает основание говорить об относительно равномерном распределении заболеваемости. Такое распределение характерно для неинфекционных и ряда инфекционных болезней.

· Неравномерное распределение заболеваемости, когда показатели заболеваемости статистически достоверно отличаются в годы подъемы и спады заболеваемости. Достоверность различия показателей рассчитывается различными статистическими методами и отражается на графике в виде доверительных границ. Если таких знаков на графике не нанесено, тогда вывод о неравномерности распределения будет носить предварительный характер, который в дальнейшем подтвердится или будет опровергнут. Заболеваемость многими инфекционными болезнями отличается наличием статистически достоверных (р£0,05) колебаний годовых показателей, что, соответственно, расценивается как неравномерное их распределение за изучаемый период времени. (рис. 6).

Пример неравномерного распределения заболеваемости

Рис 6. Заболеваемость болезнью Х населения г. Н за 29 лет
(условные данные, доверительные границы I± 2m).

При описании целесообразно указать годы подъема и годы спада и соответствующие им уровни заболеваемости или назвать диапазон колебания заболеваемости от минимального до максимального уровня в конкретные годы.

Годы спада заболеваемости – один год или несколько лет с относительно низкими показателями заболеваемости,расположеными на диаграмме ниже линии тенденции и не отличающиеся друг от друга, но отличающиеся от ближайших соседей - предшествующего и последующего показателя. На рис. 9.16А группа лет спада - это 8, 9, 10, и 11 год -, один год спада - 26 год.

Годы подъема заболеваемости - один или несколько лет, показатели заболеваемости которых, достоверно выше предшествующего и последующего показателя лет, отнесенных к годам спада заболеваемости. Например:3, 4, 5, 6 и 7 годы.

I.2.Неравномерное распределение годовыхпоказателейможет быть упорядоченным (циклическим, ритмичным) или хаотичным.

Динамика годовых показателей заболеваемости большинства инфекционных болезней отличается закономерным формированием циклов, нередко повторяющихся с относительно одинаковым интервалом. Для характеристики таких закономерных явлений используют термины цикличность и периодичность (большинство авторов считают их синонимами) и редко – ритмичность. (Ритм – чередование, каких либо элементов, происходящее с определенной последовательностью, частотой).

Эпидемический цикл – проявление заболеваемости, при котором в течение определенного числа лет (но не менее трех) происходит статистически значимое увеличение и уменьшение частоты заболеваемости (т.е. циклические изменения заболеваемости). Цикл легко выявляется на графике многолетней динамики как участок кривой расположенный между двумя годами с минимальной (для данного цикла) заболеваемостью. Их условно делят на малые- с периодом 3-5 лет, средние – 6-15 лет и большие – более 15 лет.

Упорядоченность во времени – приблизительно одинаковый промежуток времени между двумя максимально выраженными подъемами (спадами) заболеваемости (обычно допускается расхождение в 1-3 года) (см. рис.5.11).


 

Ориентировочное представление об упорядоченном или хаотическом распределении заболеваемости достигается при обычной визуальной оценке графиков или гистограмм.

· Беспорядочное (хаотичное, нерегулярные или эпизодические подъемы) распределение заболеваемости, когда количество циклов меньше 3-х, отсутствует закономерность в повторяемости циклов и т.д.

· Упорядоченное (цикличность, периодичность, ритмичность) распределение заболеваемости. Если интервалы между циклами оказываются приблизительно одинаковыми, а их число составляет не менее 4, можно с большой долей уверенности сделать вывод о циклических колебаниях заболеваемости как характерной особенности динамики годовых показателей в изучаемом периоде. При выявлении 3 циклов, повторяющихся с равными интервалами, можно сделать тот же, но только ориентировочный вывод.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.