Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Основные моменты пункции сустава



 

Перед пункцией кожу в области прокола необходимо пальцем сместить в сторону (для образования непрямолинейно-го раневого канала).

 

Количество вводимой в полость сустава жидкости не должно превышать количества выводимой.

 

После пункции место прокола необходимо заклеить пла-стырем, а данный сустав иммобилизировать лангетой на не-сколько суток.

 

Артротомия–вскрытие полости сустава.Выполняется сцелью дренирования полости сустава при гнойно-воспалительных заболеваниях или как оперативный доступ при операциях внутри сустава.

 

Артролиз–операция иссечения фиброзных спаек в полос-ти сустава при контрактуре. Производится при сохраненных суставных поверхностях пораженных костей.

 

 


Артропластика–операция восстановления подвижностив суставе, либо создание условий, препятствующих образова-нию анкилоза после резекции сустава. С развитием артропроте-зирования интерес к классической артропластике значительно снизился. Однако в молодом возрасте она иногда является опе-рацией выбора.

 

Этапы артропластики:

 

Артротомия.

 

Разъединение суставных поверхностей, моделирование костных концов по нормальной конфигурации сустава.

Укрытие суставных поверхностей фасциальной пластин-кой.

 

Иммобилизация конечности. Разработка сустава.

 

Артродез–операция создания искусственного анкилоза(неподвижности сустава ) в удобном для конечности положении. Показаниями являются патологическая подвижность, разбол-танность в суставе, когда он не выполняет опорную функцию.

 

Способы артродеза:

 

Внутрисуставной –вскрывается полость сустава,резеци-руются суставные поверхности и соединяются с помощью шу-рупов, гвоздей с последующей иммобилизацией конечности в функционально выгодном положении.

 

Внесуставной –неподвижность в суставе создается путемпараартикулярного введения костного трансплантата или ме-таллических пластинок, скоб.

 

Комбинированный –сочетание внутри-и внесуставного.

В настоящее время часто применяют компрессионный арт-родез, когда суставные поверхности фиксируются с помощью компрессионных аппаратов.

 

При параличе отдельной группы мышц на суставах выпол-няют операцию артрориза – искусственного ограничения ам-плитуды движения или подвижности в суставе. Для этого соз-дают «ограничитель» движений, в качестве которого использу-ются костные или металлические пластинки. Чаще всего опера-цию артрориза производят на голеностопном суставе при так называемой «конской стопе». В этом случае костную пластинку размещают между пяточным бугром и большеберцовой костью.

 


Если вместо костных пластинок для ограничения подвиж-ности в суставе применяют сухожилия мышц конечности, такая операция называется тенодезом. Если для этих же целей ис-пользовать лавсановые ленты – операция называется лавсано-

дезом.

 

Резекция сустававыполняется при ранениях,гнойных по-ражениях, туберкулезе, злокачественных новообразованиях сус-тава.

Виды резекции

В зависимости от объема удаления суставных поверхно-

стей:

экономная – удаляются хрящевые поверхности эпифизов;

полная – удаляются суставные концы костей вместе с хрящами и синовиальной оболочкой.

В зависимости от техники выполнения:

внутрисуставная (интракапсулярная) резекция, при которой вскрывается полость сустава;

внесуставная (экстракапсулярная) – удаляют еди-

 

ным блоком вместе с капсулой эпиметафизы обеих костей без вскрытия полости сустава.

 

После резекции сустава развивается анкилоз. Однако ре-зекция сустава может быть и первым этапом операции артро-

 

пластикиилиэндопротезирования.В настоящее время широ-

 

кое распространение получили металлополимерные протезы различных суставов. Алло- и ксенотрансплантаты суставов ис-пользуются редко.

 

АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

Ампутация конечности–это удаление ее периферическойчасти на протяжении кости. Удаление периферического отдела конечности на уровне суставной щели называется экзартику-ляцией.Это два вида усечений конечностей.Они относятся ккалечащим, инвалидизирующим операциям, поэтому вопрос об их выполнении решает всегда группа врачей – консилиум.

 

В мирное время 47 % ампутаций проводятся по поводу ос-ложнений сосудистых заболеваний конечностей, 43 % – в связи с травмой.

 


Показания к ампутациямделятся на две группы:

 

абсолютные (первичные) –периферическая часть конеч-ности нежизнеспособна, но протекающие в ней процессы не уг-рожают жизни пострадавшего;

 

относительные (вторичные) –периферическая часть ко-нечности жизнеспособна, но протекающие в ней процессы уг-рожают жизни пострадавшего.

Абсолютные показания:

 

ожоги и обморожения IV ст., некроз дистального отдела конечности, гангрена, вызванная окклюзией питающих сосудов; отрыв дистального отдела конечности при невозможности

 

его реплантации; повреждения тканей конечности с сочетанием трех ком-

 

понентов:раздробление кости;полный разрыв всех сосудисто-нервных пучков; разрушение более 2/3 объема мышц.

 

Относительные показания:

 

анаэробная инфекция (газовая гангрена); острое гнойное воспаление (например, гонит) с угрозой

сепсиса;

 

злокачественные опухоли тканей конечностей; уродства и приобретенные деформации конечностей, не

 

поддающиеся коррекции.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.