Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Дистракционно-компрессионный (аппаратный) ос-



 

теосинтез –репозиция и фиксация отломков осуществляется спомощью специальных аппаратов (Илизарова, Волкова-Оганесяна, Калнберза и др.). Принцип метода заключается в том, что с помощью спиц, проведенных через кость и закрепленных в кольцах (дугах) аппарата, костные отломки можно приближать и разводить. Компрессия отломков ускоряет регенерацию кости, способствуют быстрому образованию костной мозоли. Дистрак-ция(растяжение)костных отломков позволяет при необходимо-сти удлинить конечность.

 

Аппаратный остеосинтез дает возможность сразу после операции активно пользоваться конечностью,что являетсяпрофилактикой развития атрофии мышц, контрактур в суставах, пролежней, т.е. тех осложнений, которые наблюдаются при на-ложении гипсовых повязок. Недостаток метода – спицевые остеомиелиты.

 

Костная пластика(трансплантация костной ткани)приме-няется для ликвидации врожденных или приобретенных дефектов костей. Она дает хорошие результаты при лечении ложных сус-тавов и замедленной консолидации переломов. Костный транс-плантат играет роль биологического стимулятора и «строитель-ного» материала.

 

Виды костной пластики: аутопластика(использованиетканей больного); аллопластика (использование трупных кос-тей с предварительной консервацией); ксенопластика (приме-нение костей животных); протезирование (применение поли-мерных материалов).

 


Резекция кости –удаление ее части при патологическомпроцессе (опухоли, остеомиелите, деформации). Различают сле-

 

дующие виды резекции кости:

По объему резекции:

 

частичная (краевая), когда длина кости не изменяется; полная (сегментарная), когда происходит уменьшение длины кости;

 

расширенная (вместе с костью удаляют окружающие мяг-кие ткани).

 

По технике:

 

чрезнадкостничная (участок кости удаляют вместе с над-костницей); поднадкостничная (при резекции надкостница сохраняется).

В зависимости от показаний и задач операции резекциякости может быть окончательной (при удалении патологическо-го очага) и временной (при выполнении оперативного доступа).

Остеотомия(рассечение кости) –ортопедическая опера-ция, применяемая для исправления деформаций костей и удли-нения конечностей. Иногда выполняется с целью укорочения конечности или для получения трансплантата. Выделяют сле-дующие основные виды остеотомий:

По показаниям:

корригирующие – исправляют врожденные (приобре-тенные) деформации конечностей;

удлиняющие – направлены на увеличение длины ко-нечности.

По технике выполнения:

закрытые – производят через небольшой разрез мяг-ких тканей, достаточный для введения остеотома;

открытые – производят после широкого обнажения

кости.

По месту выполнения:диафизарные,метафизарные,эпифизарные, подвертельные, надмыщелковые.

По форме рассечения кости:косые,поперечные,ле-

стничные, сфероидные, углообразные.

При выполнении остеотомии нужно учитывать два усло-вия:площадь соприкосновения фрагментов костей должна бытьмаксимальной, что важно для регенерации кости; должна быть хорошая фиксация костных фрагментов в необходимом поло-

 


жении. В настоящее время при корригирующих и удлиняющих остеотомиях фиксацию костных фрагментов производят с по-мощью дистракционно-компрессионных аппаратов.

 

ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ

 

Операции на суставах необходимо выполнять с учетом их анатомо-физиологических особенностей, легкой восприимчиво-сти к инфекции и используя оперативные доступы, щадящие околосуставные образования и связочный аппарат.

 

Пункция сустава–прокол суставной капсулы,выполняе-мый с диагностической (определение наличия крови, гноя, вве-дение газов) или лечебной (удаление патологических жидкостей,

 

введение лекарств) целями. Для выполнения пункции сустава необходимо знать:точки вкола иглы и направление ее продви-жения; признаки прокола суставной капсулы. К этим признакам относятся:

 

симптом «провала» – утрата сопротивления при продви-жении иглы (игла может упереться в суставной хрящ, что неже-лательно);

 

выделение жидкости из суставной полости через иглу, легкое поступление жидкости (газа), вводимых в сустав.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.