Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Способы оперативного лечения: Открытая операция (по Иваниссевичу)



Заключается в изолированной перевязке вен яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала. Цель операции – полностью блокировать кровоток по яичковой вене. После рассе-чения в паховой области кожи и подкожной клетчатки делают разрез сухожильного и мышечного слоев, затем в глубине нахо-дят вену яичка, и ее перевязывают. Самая малоэффективная опе-рация при варикоцеле. Частота рецидивов заболевания – 40%.

 

Эндоскопическая операция

Для выполнения операции на животе пациента делают три прокола: один – в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы, которыми тщательно выделяют артерию и вены яичка под увеличением 6-10 раз. После этого на вены яичка (как правило, их две) наклады-вают специальные титановые скобки.

 

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Операция заключается в восстановлении нормального кро-вооттока от яичка путем анастомозирования яичковой вены с нижней надчревной веной. Эта операция является наиболее пато-генетически обоснованной.

 

 


Операции при геморрое

 

Геморрой – заболевание, сопровождающееся кровотече-ниями из воспаленных, расширенных и тромбированных веноз-ных узлов прямой кишки.

Методы лечения геморроя можно разделить на три основ-ные группы:

 

перевязка геморроидальных узлов;иссечение узлов; пластические операции.

 

Оперативное лечение геморроя можно проводить только

 

при отсутствии воспаления в области удаляемых геморроидаль-ных узлов.

 

Операция Миллигана-Моргана –направлена на иссечениетрёх основных геморроидальных узлов, расположенных, соот-ветственно, 3, 7 и 11 часам (при положении на спине) в области геморроидальной зоны:

 

растяжение заднепроходного канала; зажимами захватывают геморроидальные узлы в симмет-

 

ричных точках, поочередно оттягивают их кверху; надсекают слизистую оболочку вокруг шейки узла снаружи

 

внутрь, прошивают узел кетгутом, перевязывают и отсека-ют;

 

три раневые поверхности оставляют открытыми, они зажи-вают вторичным натяжением.

 

Операции при раке прямой кишки

 

Объём и метод оперативного вмешательства зависят от гис-тологической структуры опухоли, ее локализации в прямой кишке, наличия или отсутствия метастазов и осложнений, со-провождающих опухолевый процесс, общего состояния больно-го, его возраста и сопутствующих заболеваний.

Классификация:

1. Паллиативные операции –наложение противоестествен-ного заднего прохода.

 

2. Радикальные операции:

 

Сфинктеросохраняющие операции:

l передняя резекция прямой кишки;

l брюшно-анальная резекция прямой кишки с низ-ведением сигмовидной кишки.

 


Сфинктеронесохраняющие операции,связанные судалением замыкательного аппарата и наложением противоестественного заднего прохода:

 

l брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

 

l обструктивная резекция прямой кишки.

 

Передняя резекция прямой кишкипоказана при ракеверхнеампулярного и ректосигмоидного отделов (нижняя грани-ца опухоли располагается на 10 см выше прямокишечно-заднепроходной линии).

 

Брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведе-

 

нием сигмовидной кишкивыполняют при раке средне-и верх-неампулярного отделов (нижняя граница опухоли располагается на расстоянии 7-12 см от прямокишечно-заднепроходной ли-нии).

 

Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

 

выполняют при раке нижнеампулярного отдела ( нижняя граница опухоли располагается на расстоянии до 6 см от прямокишечно-заднепроходной линии).

 

Обструктивную резекцию прямой кишки(операциюХартманна) рекомендуют выполнять при опухолевом поражении верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов (нижняя грани-ца опухоли находится на расстоянии 10-12 см выше прямоки-шечно-заднепроходной линии).

 

Различают три типа оперативных доступов для выполнения радикальных операций на прямой кишке: промежностный, брюшинно-промежностный(одномоментный и двухмомент-ный – с наложением противоестественного прохода) и брю-

 

Шинный.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.