Чем обусловлено появление шума трения плевры?

А. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

Б. Воспаление листков плевры;

В. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

Г. Вязкая мокрота в крупных бронхах;

Д. Вязкая мокрота в мелких бронхах и (или) их спазм.

Чем обусловлено появление дискантовых хрипов?

А. Наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

Б. Воспаление листков плевры;

В. Альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

Г. Вязкая мокрота в крупных бронхах;

Д. Вязкая мокрота в мелких бронхах и (или) их спазм.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1г; 2б; 3а; 4а; 5б; 6в; 7г; 8а; 9в; 10б; 11в; 12а; 13а; 14а; 15г; 16а; 17а; 18в; 19а; 20а; 21в; 22г; 23д; 24б; 25а; 26г; 27б; 28д.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Научиться методике аускультации лёгких.

2. Уметь интерпретировать аускультативные данные, выслушиваемые над лёгкими.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

Аускультация легких в норме и при патологии.

ЛИТЕРАТУРА:

ОСНОВНАЯ:

• Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней.- М.: ГЭОТАР-медиа, 2012.

• Пропедевтика внутренних болезней \ под ред. А.Л. Гребенёва. – М.: Медицина, 2002 (5 издание).

• Курс лекций по пропедевтике внутренних болезней.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

• Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. М.: Медицина, 1999.

• Ивашкин В.Т, Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. – Санкт-Петербург, 2000.

• О.Г. Довгялло, Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней, Мн. Выш.школа, 1986.

http://www.nemb.ru (национальная электронная медицинская библиотека)

http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)

ТЕМА 5

Инструментальные методы исследования органов дыхания: спирография, бронхоскопия, рентгенография, компьютерная томография. Диагностическое значение выявляемых признаков. Гипоксии. Дыхательная недостаточность. Одышка. типы нарушения функции внешнего дыхания.

Актуальность темы: Инструментальные методы исследования органов дыхания позволяют уточнить диагноз, локализацию, степень поражения и резервные возможности легких.

Цель: научить студентов наиболее распространенным методам исследования внешнего дыхания, расшифровке спирограмм, выявлению нарушений функции внешнего дыхания и ознакомить с дополнительными методами

Компетенции: ПК-1, ПК-5,ПК-6, ПК-16, ПК-17

Студент должен:

Знать:

1. Методику спирометрии и пневмотахометрии.

2. Основные показатели внешнего дыхания, определяемые по спирограмме.

3. Нормальные показатели внешнего дыхания.

4. Виды гипоксий.

5. Степени и виды дыхательной недостаточности.

6. Виды одышки.

Уметь:

1. Провести определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) с помощью спирометра, оценить результаты.

2. Определить по спирограмме число дыханий, дыхательный объем, соотношение вдоха и выдоха, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, ЖЕЛ, ФЖЕЛ₁, МОД, МВЛ.

3. Рассчитать тест Тиффно, резерв дыхания.

4. Интерпретировать показатели, полученные при проведении спирографии.

5. Определить вид и степень дыхательной недостаточности.

Владеть:

1.Владеть методикой расшифровки спирограмм

Контрольные вопросы по смежным дисциплинам, изучаемым на предшествующих кафедрах и курсах:

1. Анатомическое строение бронхолегочной системы.

2. Механизм вдоха.

3. Механизм выдоха.

4. Виды гипоксии.

5. Причины возникновения гипоксической гипоксии.

6. Причины возникновения анемической гипоксии.

7. Причины возникновения гистотоксической гипоксии.

8. Дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, Грокко.

9. Методика записи спирограммы.

10. Показатели, определяемые по спирограмме.

11. Дыхательный объем, показатель в норме.

12. Методика определение ЖЕЛ.

13. Из каких показателей складывается ЖЕЛ?

14. Методика определение резервного объема вдоха.

15. Методика определение резервного объема выдоха.

16. Методика определение МОД.

17. Методика определение МВЛ.

18. Что такое резерв дыхания?

19. Методика определение ФЖЕЛ.

20. Показатели, определяемые при использовании спирометра.

Контрольные вопросы по изучаемой теме:

1. Основные методы определения функции внешнего дыхания.

2. Какова частота дыханий за одну минуту?

3. Методика определения дыхательного объема, показатель в норме.

4. Соотношение вдоха и выдоха.

5. Определение ЖЕЛ.

6. Из каких показателей складывается ЖЕЛ?

7. Какой объем ЖЕЛ в норме?

8. Рассчитать должную ЖЕЛ.

9. Определение МОД. Должные величины.

10. Определение МВЛ. Должные величины.

11. Что такое резерв дыхания?

12. Определение пробы Тиффно. Должная величина.

13. При каких заболеваниях снижается проба Тиффно.

14. Варианты нарушений функции внешнего дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешаный), их признаки по спирограмме, причины.

15. Определение гипоксии.

16. Виды гипоксий.

17. Определение понятия дыхательная недостаточность, ее степени.

18. Виды одышки.

19. Значение бронхоскопии в диагностике заболеваний органов дыхания.

20.Рентгенография и компьютерная томография. Значение этих методов в диагностике заболеваний органов дыхания.

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Рентгенологическое исследование

Для исследования органов дыхания применяют флюорографию, рентгеноскопию, рентгенографию и томографию грудной клетки, бронхографию.

Рентгеноскопиялегких является наиболее распространенным методом исследования, позволяющим определить прозрачность легочных полей, обнаружить очаги уплотнения (инфильтраты, пневмосклероз, новообразования) и полости в легочной ткани, инородные тела трахеи и бронхов, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральных полостях, а также грубых плевральных спаек и шварт.

Рентгенографияприменяется с целью диагностики и регистрации на рентгеновской пленке обнаруженных при рентгеноскопии патологических изменений в органах дыхания. Некоторые изменения (нерезкие очаговые уплотнения, бронхососудистый рисунок и др.) на рентгенограмме определяются лучше, чем при рентгеноскопии.

Томографияпозволяет производить послойное рентгенологическое исследование легких. Она применяется для более точной диагностики опухолей, а также небольших инфильтратов, полостей и каверн.

Бронхографияприменяется для исследования бронхов. Больному после предварительной анестезии дыхательных путей в просвет бронхов вводят контрастное вещество (йодолипол), задерживающее рентгеновские лучи, после чего делают рентгенограммы легких, на которых получается отчетливое изображение бронхиального дерева. Этот метод позволяет выявлять бронхоэктазы, абс­цессы и каверны в легких, сужение просвета бронхов опухолью.

Флюорографияявляется разновидностью рентгенографического исследования легких, при котором производится фотоснимок на малоформатную катушечную пленку. Применяется для массового профилактического обследования населения.

Поиск по сайту: