Патологические формы грудной клетки

Эмфизематозная (бочкообразная) грудная клеткаразвивается при затруднении выдоха, когда легкие длительное время находятся как бы в состоянии глубокого вдоха. Бочкообразная грудная клетка характерна для хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Расширен поперечный и особенно переднезадний размер, в связи с чем, грудная клетка имеет бочкообразную форму. Эпигастральный угол тупой. Ребра располагаются горизонтально, межреберные промежутки расширены, иногда выбухают.

Паралитическая грудная клетка плоская и узкая. Переднезадний размер значительно уменьшен, над- и подключичные ямки резко выражены, несимметричны, эпигастральный угол острый. Ребра располагаются косо книзу, межреберные промежутки расширены, лопатки значительно отстают от грудной клетки, располагаются на разных уровнях. Паралитическая грудная клетка встречается при сильном истощеннии, общей астении и слабом физическом развитии, тяжелых хронических заболеваниях, туберкулезе легких, пневмосклерозе, пневмоциррозе.

Рахитическая (килевидная, куриная) грудная клеткаявляется результатом деформации костей грудной клетки после перенесенного в детстве рахита. Переднезадний размер значительно увеличен за счет выступающей вперед в виде киля или груди курицы грудины. Реберные хрящи в месте перехода их в кость четкообразно утолщаются (рахитические четки).

Воронкообразная грудная клетка(грудь сапожника) встречается как аномалия развития. Характеризуется наличием в нижней трети грудины углубления, похожего на воронку.

Ладьевидная грудная клеткаотличается наличием углубления в середине верхней трети грудины, напоминающего по форме углубление лодки. Наблюдается при заболеваниях спинного мозга (сирингомиелия).

Кифосколиотическая грудная клетка.Такаягрудная клетканаблюдается при искривлениях позвоночника: кпереди - лордоз, кзади – кифоз, в сторону – сколиоз, сочетание – кифосколиоз.

Определение симметричности правой и левой половин грудной клетки.В норме обе половины грудной клетки почти симметричны с незначительным преобладанием правой по сравнению с левой, что связано с большим развитием мышц правой половины плечевого пояса, у «левшей» соответственно наоборот.

Уменьшение объема (западение) одной из половин грудной клетки.При этом межреберные промежутки суживаются. Данные изменения свидетельствуют о сморщивании легких и плевры: встречаются при обтурационном ателектазе (спадение легкого); пневмосклерозе (разрастание соединительной ткани); пневмэктомии.

Увеличение объема (выпячивание) одной из половин грудной клетки.При этом межреберные промежутки расширены, сглажены, ключицы и лопатки расположены асимметрично. Причины: скопление в полости плевры жидкости (экссудативный плеврит), скопление воздуха (пневмоторакс), опухоль, сердечный горб.

Динамический осмотр.

При динамическом осмотре обращают внимание на степень участия каждой половины грудной клетки в акте дыхания. Включает в себя следующие этапы:

1. Определение степени участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

2. Определение типа дыхания.

3. Определение частоты, глубины и ритма дыхания.

Методика определения степени участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

При динамическом осмотре обращают внимание на степень участия каждой половины грудной клетки в акте дыхания. Исследуемому предлагают глубоко дышать и следят за движениями углов лопаток. Если они поднимаются до одинакового уровня, следовательно, обе половины грудной клетки в одинаковой мере участвуют в акте дыхания. Если же одна из лопаток опускается ниже, значит, соответствующая половина грудной клетки отстает в акте дыхания и является патологичной.

При осмотре грудной клетки также необходимо обращать внимание на участие вспомогательных мышц в акте дыхания. В норме эти мышцы в акте дыхания не участвуют.

Поиск по сайту: